医疗保障“患有所医”解烦忧

医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，关系到城乡居民收入和生活质量。唯其如此，“十二五”开局之年，省政协以“提高城乡居民收入”为主题召开的资政会上，与会人员对医疗保障问题给予了高度关注。

成绩 群众得实惠

省政协医卫界委员的调查表明，近几年来，安徽省通过加强城乡卫生服务体系建设，城乡医疗卫生服务体系建设，实行新农合制度，推进基层医改和实施公共卫生服务均等化工作，筑牢了基层医疗卫生服务网底，缩小了城乡医疗差距，增加了城乡居民收入，对缓解群众“看病难、看病贵”，提高居民健康水平，促进经济社会协调发展发挥了重要作用。

城乡医疗卫生服务事业取得显著成效。自2007年将城乡卫生服务体系建设纳入民生工程以来，初步形成了县医院为龙头、乡镇卫生院及村卫生室、社区卫生服务中心及服务站为基础的三级医疗卫生服务网络，基层医疗卫生机构就医环境和服务能力明显改善。

初步建立了农民基本医疗保障制度。安徽省2008年实现了农村新型合作医疗 “全覆盖”，全省参合率达96%以上，人均筹资水平从“十五”末每人30元提高到今年每人230元，统筹基金最高支付限额提高到10万元，以户为单位受益率达 100% 。98.9%的统筹地区开展了门诊统筹，全面推进即时结报，初步实现了农民 “住院有保障，门诊有补偿，看病少花钱，报销很方便”的目标。

基层医改惠及全省城乡居民。 2010年在所有政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，并实施基层医药卫生体制综合改革，推进基层医疗卫生机构管理、人事、分配、基本药物和财政保障改革，从体制上彻底破除了“以药补医”机制，基层医疗卫生机构回归了公益性，辖区居民享受到免费的基本公共卫生服务和价廉的基本医疗服务，省级基本药物集中招标采购比国家指导价下降52.8%。

公共卫生服务均等化为城乡居民构筑了健康屏障。在全省范围内实施了包括为辖区居民统一建立健康档案并实施规范管理等9类基本公共卫生服务，以及包括农村孕产妇住院分娩等6项重大公共卫生服务。

上述评价，与淮北市、来安县、滁州市琅琊区等市、县（区）政协的调研结果不谋而合，可谓成绩有目共睹。

现状 不足待完善

然而，因为种种原因，安徽省城乡医疗一体化进程，医疗保障覆盖范围及层次，都还存在不足。

省政协人资环委今年4月通过专题调研发现，农村还存在贫困程度深、返贫率高等问题。 2009年，全省因病、因残致贫为121.47万人 （其中丧失劳动能力47.7万人），占农村贫困总人口的48.5%。

省政协委员奚芝英在巢湖市无为县和居巢区调查发现，在各种致贫原因中，有一半的贫困家庭是因病因残所致。这和安庆市政协调查发现的情况十分相似。

省政协医卫界委员同时反映，卫生事业发展与人民群众日益增长的多样化就医需求还不适应，特别是基层医药卫生体制改革还面临一些困难和问题。主要有：基层医疗卫生机构人才匮乏。据统计，基层医改后，基层卫生队伍的人才缺口在12600人左右；新农合保障水平还比较低。

而与现实差距形成反差的是，城乡居民对医疗保障的需求与希望更加强烈。

省统计局对省政协在全省范围内组织开展的 “提高城乡居民收入”问卷调查统计表明，城镇居民反映，要“完善社会救助体系、提高优抚对象、城镇低保医疗救助标准”、“规范养老保险省级统筹”，认同度分别为77.2%和70.1%；农村居民还对提高新型农村合作医疗补助标准，表示了较高的认同度；并提出了进一步完善农村合作医疗、逐步建立健全养老体制等建议和要求。

未来 追求全覆盖

探索建立城乡一体化的医疗卫生服务保障体系和公共卫生服务体系。建立起以基层综合医院为龙头，涉农社区卫生服务中心为主体，乡村一体化管理为基础，合作医疗保险为保障，全方位、综合性的农村基层卫生服务新体系。不断推进县区级疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所项目建设，逐步构建完善的公共卫生服务体系，最终建成覆盖城乡居民的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障四大体系，提高人民的健康水平。

滁州市琅琊区政协提出的这一建议，几乎在本次资政会与会人员、单位提出的建言中都能看到。这在一定意义上，代表了大家共同的希望。

省政协提高城乡居民收入调研组建议，要加大对农村教育、卫生、文化、就业再就业服务、社会保障、公共基础设施等方面的转移支付力度，提高农村基本公共服务功能，促进农民收入增长。

省致公党提出，应探索建立适合农民工特点的失业、养老、医疗、工伤保险等制度，解决农民工转移和就地创业的后顾之忧。台盟安徽省总支提出，安徽省应力争在最短时间内使医疗保险制度达到全覆盖，逐步将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险“三网合一”，构建城乡一体化医疗保障体系。他们认为，只有在城乡居民得到 “病有所医、老有所养”的保障后，他们才有把储蓄转化为投资的动力，财产性收入的提高才有可能。省民革对此抱有同样意见，只有加大农村社会保障力度，解除农民投资的后顾之忧，才有提升其收入的真正可能。

省政协人资环委则具体建议，要改善贫困地区落后的基础设施和欠缺的公共服务。要加快建立城乡统筹的公共财政政策，尽快为农村贫困群体和广大农民提供均等化的基本公共服务。要建立健全农村社保体系。提高新农合医疗补偿标准，加大对特困农户的医疗救助力度；积极深化新农保工作，健全农民工异地参加养老保险政策；加强社会救助工作；适时出台针对贫困群体的保护性政策。省政协医卫界委员共同建议，加大基层卫生人才队伍建设；完善基层医疗卫生机构绩效考核办法和按劳分配机制；建立财政长效保障机制，减轻群众看病就医负担；妥善化解基层医疗卫生机构历史债务；改善乡村医生待遇，稳定乡医队伍。

淮北市、来安县、滁州市琅琊区等市、县（区）政协建议，未来要在城乡医疗一体化管理的内涵上、在落实城乡医疗保障制度上、在党和政府基层卫生政策的落实上、在全面加强农村卫生机构规范化建设上、在继续深化农村卫生机构改革和推行乡村卫生服务一体化管理上取得新进展。要加大公共卫生的财政支出，统筹安排城乡卫生经费；加强医卫人员能力建设，提升医疗队伍人才素质；加强新农合基金和医疗机构的监管；大力推进农村卫生服务体系规范化建设；落实农村基本公共卫生服务任务。

对于农村医疗覆盖水平的提升，大家尤为重视，建议对现行二元社会保障制度加以整合，逐步构建城乡一体化的社会保障制度，实行统一的医保政策，提高农村居民保障水平。制定并落实相关优惠政策，鼓励和引导医学院校毕业生到农村工作，加强乡镇卫生院卫生人才队伍建设。对乡村医生明确政策待遇，加大对村卫生室的投入，解决村医的基本生活保障问题，使他们安心乡村医生职责。同时，要建立乡村医生进入和退出机制，保证村医队伍能适时补充新生力量，切实维护农民群众的基本健康权益。 本报记者 何小龙

凤台县李冲回族乡农民享受优越的医疗卫生服务。本报记者 袁家权 摄

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