工伤认定举证通知书

2017年11月8日，黄永光向我局提出黄永光工伤认定申请，主诉：黄永光为合肥寿诚起重设备安装有限公司职工，2017年4月18日，黄永光在长丰县岗集镇梅冲村仓库维修人货电梯，焊接顶棚时，不慎连人带梯摔落地面受伤，致：左股骨粗隆间骨折（粉碎性，Evans-Jensen分类III型）。

申请人向我局申请工伤认定，并向我局出具了工伤认定申请表、医疗机构诊断证明等相关证据材料。根据《工伤保险条例》第十九条和《安徽省实施<工伤保险条例>办法》第十七条的规定，若你公司对申请人的申请事由有异议，请自收到本举证通知书之日起15日内将书面反馈意见及举证材料报我局，逾期不举证和答复，我局将采信申请人提供的证据做出行政决定。

反馈意见材料请附你公司联系人、联系方式。

合肥市包河区人力资源和社会保障局

2017年11月13日

本部门联系人：丁萌

本部门联系电话：63357477

地址：合肥市包河大道118号

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