为了母婴安全 为了群众健康

 

（上接第一版）

今年，为顺利通过世卫组织现场认证，河池市与自治区卫生厅及时组建了世卫组织中国消除新生儿破伤风认证河池现场工作指挥部，并成立迎接消除新生儿破伤风认证工作领导小组，同时，河池市本级成立以妇产科、儿科等临床专家及预防保健专家为成员的专家组，指导全市消除新生儿破伤风工作。

全市医疗卫生事业发展的扎实业绩，以及迎接认证工作的精心准备和科学组织，为河池顺利通过世卫组织现场认证，奠定了坚实的基础。

从“最硬的骨头”啃起

 

住院分娩率大幅提升

11月16日，南丹县八圩瑶族乡卫生院，蒙仕杰、蓝丽春夫妇正在住院病房，悉心地照料着刚出生的小宝宝。宝宝于14日上午9时出生。经卫生院检测，降生以来，宝宝身体健康状况良好。

蒙仕杰夫妇是白裤瑶，居住在八圩瑶族乡朝房村岩洞山屯，离乡卫生院17公里。14日晚，蒙仕杰雇车及时将待产的妻子送到乡卫生院分娩。

蒙仕杰说，卫生院卫生条件好，又安全，在医院生产更放心。据他透露，受旧有观念以及家庭经济困难等影响，就在五六年前，朝房村起码有80%以上的孕妇在家中生孩子。近年来，由于政府推出住院分娩补助政策，以及对母婴安全宣传到位，现在村里孕妇基本上都选择住院分娩。

“2003年，40%；2004年，58%；2005年，67.95%；2006年，85.7%；2007年，87%；2008年，89%；2009年，96.8%；2010年，98.80%；2011年，100%；2012年1月至10月，99.3%。”这是八圩瑶族乡卫生院院长林凯提供的近10年来，该乡住院分娩率的统计数据。这组数据也是近10年来，全市住院分娩率不断提升的一个写照。

随着住院分娩率的不断提高，河池市新生儿破伤风发生率持续下降。据统计，2005年，全市住院分娩率74.98%，新生儿破伤风发生率达1.35‰，2011年全市住院分娩率达到98.76%，新生儿破伤风发生率为0.4‰，截至2012年7月31日，河池市的住院分娩率为99.32%，新生儿破伤风发生率下降到0.29‰，以县为单位均低于1‰，达到了“两纲”工作任务指标。

“中国消除孕产妇及新生儿破伤风工作格外值得称道，因为当世界大部分国家采取为孕妇接种疫苗的方式来对抗这一疾病的时候，中国却选择了‘更难的方式\’——投入大量资金并着力关注住院分娩率的提高和农村妇幼卫生的改善。”

 

联合国儿童基金会卫生与营养处处长谢若博（Robert

 

Scherpbier）博士，对中国消除孕产妇及新生儿破伤风的做法表示充分赞许。

消除新生儿破伤风，河池照样是从“最硬的骨头”啃起。在上级的支持以及市委、市政府的高度重视下，河池坚持以预防为主，以农村为重点，不断加大卫生投入，促进城乡公共卫生服务均等化，极大地改善了农村妇幼卫生状况，提升了住院分娩率。

“听诊器、血压计、体温计，以前这是基层卫生院的‘三大件\’。”宜州市妇幼保健院院长樊仲强说，“现在卫生院医疗条件发生了根本性的改变，‘三大件\’已不是基层医生诊疗的主要设备，B超机、血疑仪、母婴监护仪等先进设备，在全市基层卫生院随处可见。”

樊仲强所言，正是近年来河池市基层医疗卫生设施不断改善的一个缩影。据统计，2005年以来，全市投入到改善基层卫生基础设施的资金达30亿元，新建和改扩建乡镇卫生院154家，新建和改扩建村（社区）卫生室1497家。据统计，目前，全市辖区有医疗卫生机构共564家。其中综合医院30家（三级医院1家、二级医院27家、未定级2家）、乡镇卫生院154家，疾病预防控制机构12家，卫生监督所12个，妇幼保健机构12个，社区卫生服务中心（站）2个，非国有医疗卫生机构的门诊部1个，诊所、卫生所、医务室328个，其他卫生机构4个。全市医疗机构总床位数10823张，其中县级以上医院5960张，乡镇卫生院4187张，其他637张。

目前，全市基本形成了市、县（市、区）有等级医院、乡镇有卫生院、农村（社区）有卫生室的功能健全的四级医疗卫生服务网络。

同时，市委、市政府高度重视医疗卫生人才队伍建设，尤其在医改工作实施以来，不断调整充实乡镇卫生院妇幼专业人员，合理解决乡、村妇幼专业人员的报酬，确保队伍稳定。目前全市各县（市、区）基本保证了每个乡镇卫生院配有妇幼专干、产科人员2名以上，每村配有村医或母婴保健员1名，形成了市、县、乡、村的四级保健网络。

最佳的医疗保障服务

 

延伸到最基层的群众

“住院分娩好，生孩子有补助，可以减轻不少经济负担。”11月24日上午，来自宜州市祥贝乡大莫村六九屯的覃春花深有感触地说。

11月16日凌晨6时许，覃春花弟媳韦志云在宜州市妇幼保健院剖腹产下3.9公斤重的小宝宝，住院8天。覃春花说，以前在医院剖腹产，最少要花费3000多元，现在农村产妇住院分娩有400元补助，又有65%的新型农村合作医疗报销。覃春花介绍，弟媳在医院生产并康复出院，在报销有关费用后，自己花费仅1400元，减轻了近一半费用。

“住院分娩有补助，母婴安全有保障”，这一惠民政策，目前在河池广袤的农村地区，已经家喻户晓。

消除新生儿破伤风，最重要的是预防，而通过实施住院分娩补助政策提升住院分娩率，无疑是最有效的一种方式。

为促进住院分娩率的有效提升，近年来，河池市委、市政府多措并举，坚持为人民健康服务的方向，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生服务向农村、向基层延伸，切实让广大的普通百姓得实惠。

一是大力实施

 

“降低孕产妇死亡、消除新生儿破伤风”（简称“降消”）项目。2004年开始，市委、市政府每年与各县（市、区），县（市、区）每年与各乡镇及县直相关部门签订目标管理责任书，将“降消”工作指标纳入各级各相关部门绩效考评内容。每年，市本级及各县（市、区）及时制定下发《降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案》、《农村孕产妇住院分娩救助资金运转方案》等配套文件，按工作计划和方案要求，把目标任务逐个分解到实施部门，促进了“降消”工作的有效展开。

二是统筹惠民，加大救助力度。实施住院分娩补助政策，是提高农村住院分娩率，降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的重要手段。从2004年开始，国家和自治区财政逐年加大对农村孕产妇住院分娩救助资金投入力度。河池积极贯彻落实国家和自治区有关惠民政策，全市各县（市、区）每年认真做好调查、核实和补助发放工作，合理使用贫困救助专项资金，不断提高对农村孕产妇的救助能力。原来正常分娩救助100-150元，如今已提高到400元，危重孕产妇救助从无到有，目前提高到600-1000元。2007年以来，全市农村住院分娩孕产妇享受住院分娩补助共有210622人，共发放补助金额2682万元。此外，各县（市、区）还结合基本公共卫生服务项目的实施、新农合政策及民政大病救助政策的落实等，对孕产妇提供免费保健服务，对住院分娩的孕产妇给予医疗费用补助，还设立贫困孕产妇救助基金，保证了农村孕产妇住得起医院。

三是广泛宣教，提高保健意识。将宣传教育工作，融入到县乡村三级相关部门日常工作之中，把“降消”项目的宣传与新农合、妇联等多方面工作相结合，利用发手机短信等，将补助政策宣传到每一个孕产妇家庭；利用孕妇学校、乡村保健员及村干、村医，上门与每一个孕妇面对面宣传母婴保健知识和“降消”项目核心信息；通过宣传专栏、刷写固定标语、写信、义诊、举办山歌、晚会等群众喜闻乐见的形式，进行保健知识宣传，孕产妇接受保健知识宣传覆盖率达到100%。

四是全面推广免费婚前医学检查。2010年以来，河池市在每个县（市、区）建立了集婚前医学保健、婚姻登记、计生咨询服务于一体的婚育综合服务中心，对所有新婚夫妇进行了面对面的保健和优生知识宣传，群众保健意识的提高，推进了住院分娩率的提高。

同时，有效采取孕前期干预措施，大规模、全方位宣传，普及全民健康防病知识，让人们充分认识到新生儿破伤风的危害和防治关键，从而减少新生儿破伤风发病几率。并且采取孕期干预措施，对早孕妇女建立健康档案，进行相关宣传和教育。全市各乡镇卫生院均统一制作有孕情跟踪一览表，实行孕情追踪包干责任制，并充分发挥村医、母婴保健员、村妇女干部等人员的作用，彻底摸清各村屯的孕情，做好建档立卡、筛查高危孕产妇，实现对孕妇进行有效跟踪。此外，及时进行产时干预和新生儿监护及救助措施，加强医疗机构和妇幼保健院的儿科、新生儿科建设，外派专业技术人员进修学习，聘请专家临床指导，不断提高对新生儿破伤风的诊治能力和救治水平，提高治愈率，减少病死率。

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