河池市三医院成功实施食道覆膜支架置入术

金城江讯近日，河池市第三人民医院消化内科在为一患者取出咽喉异物后发现其食管气管瘘，并在镜下顺利为该患者实施了食道覆膜支架置入术，使其恢复了健康。

7月17日，患者韦某在吃饭时不小心误吞鸡骨头致吞咽困难，并伴有疼痛感，家人紧急将其送入市第三人民医院救治。到医院后，该院急诊科立即将患者送入手术室进行镜下异物取出术。在手术中，医生发现其食管气管瘘，主管医生建议，为患者行内镜下置入覆膜支架治疗。遗憾的是，当时韦某及其家人并不同意进一步治疗，并坚持出院，医生只能为其办理出院手续。

十多天后，韦某在家人陪同下再次来到市第三人民医院，并强烈要求进行支架治疗。原来，患者出院后仍深感咽痛及进食困难，病情加重而没有好转的迹象，每天寝食难安，而且还伴有咳嗽咳痰。市三医院医务人员为老人做相关检查后，考虑到老人家年纪大，出现并发症的几率比较高，于是请多个科室的专家一同会诊评估。大家认为，实施支架置入术是可行的，并由消化内科内镜室行镜下食道覆膜支架置入术。

手术过程中，在镜下距患者门齿22cm处，可见食道气管瘘口存在，瘘口边缘光滑，未见脓性分泌物及异物存在，内镜下置入导丝进入胃腔后，拔出胃镜，使食道支架顺导丝进入食道腔内，在插入小儿超细胃镜明视下观察支架越过瘘口处，释放支架并观察支架置放情况。内镜下支架置入后，患者无明显呼吸困难及胸痛症状，消化内科主任医师吴付力及麻醉科医师共同努力，成功将食道覆膜支架置入患者食道内。患者清醒后，由家属在6个小时后给予患者进温暖流质食物。术后经主管医生观察，患者无并发症出现，一个月后再复查胃镜并了解瘘口变化情况。如今，韦某恢复得很快，已经能进流质食物，很快就能康复出院了。

市三医院消化内科医生提醒，老人及小孩尽量不要进食过硬、带骨头或带刺的食物，进食时应细嚼慢咽。当发生呛咳或者咽喉部有刺痛感时，不要鲁莽行事，要及时到正规医院就诊处理，避免处理不当造成食道穿孔或吸入性肺炎。对小儿呛咳的急救方法，首先是让患儿俯卧在大人两腿间，头低脚高，然后在患儿的两肩胛骨间适当用力拍击4次。拍背不见效时，可让患儿平卧，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，促使横膈膜抬起，用肺底产生的气流逼使异物随气流直达口腔，将其排除。同时还可用手指伸入喉咙内寻找异物并及时取出，或用手指按舌根部使之产生呕吐反射，让异物呕出。当然，如果情况严重，还是要尽快去医院治疗。

下图为市三医院消化内科医生在镜下行食道覆膜支架置入术。

莫琨琨摄影报道

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