切除巨大畸胎瘤 解除少女17年病患——记市三医院大外科多专业配合成功实施手术

最近，河池市第三人民医院外三科、外一科、外二科医生通力协作配合，精心设计、精心操作，历经6个小时，成功地为河池市一乡村17岁少女露露切除了骶尾部一巨大畸胎瘤，解除了她17年来的痛苦，消除了长期以来强压在她内心深处的难言之隐，让她露出了久违的笑容。

据患者家属介绍，露露出生后即发现其骶尾部有一肿物，如鸽蛋大小，无疼痛亦无其他不适，一直未做任何处理，之后肿物随着年纪的增长而逐渐增大，近两年来肿物表面不时有脓性分泌物渗出，曾在当地反复就诊未奏效而到市三医院求医。

外二科副主任医师卢忠存热情地接诊这位来自边远山区的年轻患者，经检查，见其骶尾部有一球形突起肿物，大小约14×15×7厘米，边界清楚，质软，无压痛和波动感，局部皮温正常，肿物表面有少量脓性分泌物渗出。初步诊断为骶尾部畸胎瘤，需住院进一步检查确诊。畸胎瘤通常为单发的独立病种，但是部分病例可能合并有先天畸形，如肛门直肠畸形、泌尿生殖系统畸形、先天性心脏病、脊柱裂及脊髓脊膜膨出等，CT和核磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势，因此，对浸润范围如此广泛的畸胎瘤进行了CT和核磁共振检查，以排除各种先天畸形，通过检查明确畸胎瘤诊断、浸润范围及相邻关系，经腰椎段核磁共振平扫，脊髓下段、圆椎及马尾神经、腰骶椎、椎间盘均未发现异常，彩超检查亦排除了先天性心脏病和双肾、膀胱、双侧输尿管异常。经过认真详细的检查和会诊，从而设计了周全的手术方案。

准备就绪后，由副院长、外科副主任医师余永壮主持手术，外一科主任、外科副主任医师覃建论，外一科副主任、外科副主任医唐安球，外二科副主任、外科副主任医师卢忠存配合完成相应阶段手术操作。按术前设计好的右弧形切口依层进入，沿盆底方向外科膜下分离剥离肿物，见肿物为脂肪样组织，包膜不完整，肿物上方与骶尾骨表面粘连，在盆底部与其后延伸处理的“C形”肠道粘连，该段“C形”肠道总长约30厘米，遂由覃建论、唐安球两位主任上台协助处理，经探查发现该段“C形”肠道为副肠道，其内有黄色混浊液存留，该“C形”肠道与腹腔内肠道并不相通。将之分离切除并修补缺口，随后将肿物完整切除送检，深部切口及肛管放置负压引流管，最后由卢忠存主任在原切口剩余皮肤基础上设计皮瓣，将切口覆盖，表面打包加压防止空腔，放置浅层负压引流管，术毕。

麻醉满意，术程顺利，输血600毫升，肿物病理切片检查回报：骶尾部畸胎瘤，重达3000克。

畸胎瘤起源于潜在多功能的原胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增大而呈上升趋势，多见于骶尾部、纵膈、腹膜后、性腺部位、好发于新生儿和婴儿，女性多见。畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致恶变。

近日，露露已痊愈高高兴兴出院。（吴有书）

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