持续改进质量 保障医疗安全 ——河池市第一人民医院开展“医疗质量万里行”活动纪实 本报记者 周剑峰 通讯员 韦昌涛 邓群波

 

医院是治病救人的场所，医疗质量的好坏直接关系到病人的健康及安全，因此提高医疗质量始终是医院工作的主题。为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，从今年初以来，河池市第一人民医院继续开展以“持续改进质量,保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动。通过医疗质量的持续改进，努力为患者提供更优质、放心、安全的医疗卫生服务。

强化培训

 

提高责任意识

据了解，“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”。

在“医疗质量万里行”活动中，该院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。一是组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。医院先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《中华人民共和国治安处罚条例》，通过专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。二是开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座，积极组织人员参加学习各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座。

此外，在宣传教育方面，该院始终强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。一是加强对医务人员的医疗质量、医疗安全教育等相关培训，进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识；加大对质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。二是充分加大公众就医知识宣传教育力度，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识，营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好氛围。

加强管理

 

狠抓医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的保证。加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，达到“质量好”。今年以来，该院进一步加强临床合理用药。一是建立和完善医院药事管理委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循要求，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

开展病历书写质量评比活动。按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，该院进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。

医院还强化了医院感染管理。通过贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《医院消毒供应中心管理规范》等相关规范性文件，医院相关职能科室进一步加强了手术室、血液透析室、ICU、新生儿病房、消毒供应室等重点部门的管理。按要求做好医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作。定期对ICU、手术室、新生儿病房、供应室、口腔科等重点科室进行空气、物表、手及消毒灭菌物品的监测，发现问题，及时整改，确保消毒灭菌效果。同时，积极开展医院感染监测，建立医院感染信息报告制度，临床医师发现医院感染病例及时上报、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。今年上半年，医院共有184例病人发生了医院感染，医院感染率为2.25%。今年7月，该院开展手术科室医院感染现患率调查，应查当日住院病人数共204人，实查人数200人，实查率为98.04%。在所调查的病人中有9例发生了医院感染，医院感染现患率为4.41%。无医院感染暴发流行。

此外，医院还着重开展“加强急救工作、医院临床输血管理、建立和完善医院感染管理组织、加强多重耐药菌医院感染管理”等方面的工作，狠抓医疗质量不松手。

提升服务

 

病人满意至上

在确保“医疗质量”的基础上，该院进一步提升“服务质量”。首先，改进服务态度，改变群众看病就医感受。院领导对病房、医技科室尤其是门诊挂号收费处及药房人员进行服务意识重点强化教育，要求落实好首诊（问）负责制度，凡与就医患者发生口角或被投诉的，把对让给病人，由院方负主要责任，对当事人予以适当处罚。其次，优化服务流程，方便群众看病就医。坚持从方便群众就医和符合病人需求入手，改进服务流程，实行B超检查、检验科化验检查中午上连班制度，大大缩短了病人等候的时间。第三，提供优质服务项目，构建和谐医患关系。

在护理方面，该院进一步落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。定期征求各科室对制度落实的意见，不断对制度进行修订与完善；建立护士岗位责任制，制定并落实责任护士岗位职责及工作流程；细化分级护理服务内涵及服务项目，将住院患者基础护理服务项目进行公示；通过医院切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，加强护理人员调配和护理设施的配备；扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，实施责任制护理，弹性人力调配，明确岗位职责及流程，基础护理到位，简化护理书写，采取表格化护理文书，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。此外，在加强医院安全管理及生产、后勤服务质量等工作中，医院也做出了明显的成绩。

据粗略统计，今年1至10月，该院销售药品让利800多万元，为患者人均节约药品费42元，还为20位特困群众减免医疗费3.5万元；积极救治三无病人85人次，减免费用38万多元；全院的处方质量明显提高，处方甲级率达99.46%；群众的满意率也由活动前的94.8%，提高到活动后的99.5%，提高了4.65%。

医疗质量万里行，医疗质量行万里。在今后发展的道路上，河池市第一人民医院的医护人员将继续以执著的医志，高尚的医德，精湛的医术和严谨的医风，为更多患者提供更加完善的医疗服务!

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