医联体无缝对接 为生命保驾护航 都安县医院与区医院协作开展ECMO治疗

图为专家团队在对患者进行抢救。

都安讯10月21日，对都安瑶族自治县人民医院重症监护病房（ICU）而言，是不平凡的一天。当天，该院重症监护病房通过医联体无缝对接，与自治区人民医院协作开展河池首例体外膜肺氧合（ECMO）治疗。

82岁的黄大爷因咳嗽、咳痰和发热4天，于10月18日被送到都安县人民医院住院治疗。入院后，医院积极进行抗感染等治疗，但患者病情仍在加重，还出现呼吸困难明显、指脉氧饱和度低下、呼吸衰竭严重等症状，逐转入ICU继续抢救治疗。该院ICU医师经过组织会诊，诊断其为重症肺炎、急性呼吸衰竭、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征。针对患者的病情，重症监护病房及时采取了气管插管、呼吸机辅助呼吸、抗感染、血管活性药、器官支持治疗等一系列措施。由于患者高龄合并多器官功能衰竭，导致病情持续恶化、治疗效果欠佳。科室呼吸机参数为FiO2：100%，PEEP15cmH2O，但病人氧合指数均在60mmHg左右徘徊，如此高的呼吸机参数，肺氧合指数仍如此之差，提示病人的肺呼吸功能已经严重衰竭，常规治疗方法基本无效。医师经过评估，考虑患者需要呼吸机支持的参数很高，呼吸衰竭严重，转运途中风险极大，患者病情不允许直接转院，唯一的救命机会就是进行体外膜肺氧合（ECMO）治疗。

在征得患者家属同意后，都安县人民医院迅速与上级医联体单位自治区人民医院联系，请求协助对患者进行救治。自治区人民医院急诊科接到求助电话后，该科主任吕立文向都安县人民医院ICU主任罗江静详细了解患者病情，和家属充分沟通，认为先由自治区医院ECMO团队前往都安县人民医院行ECMO生命支持，待患者病情平稳后，再转运至自治区人民医院治疗。

自治区人民医院ECMO专家团队接到通知后，立即集中启程，并很快到达都安县人民医院。专家团队一行8人到达后，立即对患者进行ECMO治疗。都安县人民医院领导及相关科室的医护人员也及时到场全力配合开展抢救工作。医护人员紧张有序地采取床旁超声检查、ECMO置管、转机等措施，当体外循环机转动，鲜红的血液经过体外膜肺回到病人身体时，激动人心的正常数字跳跃在了监护仪的屏幕上，血液的含氧指标指一脉氧饱和度由之前的80%-82%立即上升到了96%。这意味着病人血液里有够用的氧气了，也意味着患者有了生命的希望。

当患者家属在为希望而激动时，两院医护人员仍饿着肚子，严密观察ECMO治疗后的各项指标，仔细调整治疗方案。10月21日凌晨2点，患者转运条件良好，经两院医生再次评估及征得家属同意后，在转运呼吸机、ECMO等支持下，病人转运至自治区人民医院进一步治疗。

自治区人民医院专家团队带来的ECMO治疗，在河池尚属首例，是一种先进的器官支持治疗技术，能为患者赢得宝贵的抢救时间，也给之后的治疗带来新的希望。这是团队合作的体现，也是医者仁心最好的回报，在医联体的协作下，基层医院的诊疗水平将会得到不断提高。黄润摄影报道

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