两医院无缝对接为患者赢得生命 ——市人民医院与都安县医院成功抢救一危重患者侧记 梁承院 文/图

图为医生在给病人做手术。

病人心跳骤停，马上施行胸外心脏按压，立即电除颤，给多巴胺、肾上腺素维持生命体征……一道道指令迅速下达，躺在急诊室里的病人的心跳和呼吸逐渐得到了恢复。近日，河池市人民医院与都安瑶族自治县医院共同努力，成功抢救了一名在180分钟里心脏骤停6次的危重患者。

7月1日22时左右，都安县地苏镇的老韦突然觉得胸部、上腹部疼痛。由于疼痛持续且越来越严重，老韦立即联系家人，在家人的陪伴下，来到了都安县人民医院。刚走进医院急诊科大厅的门口，老韦突然一阵抽搐，倒在了地上，急诊科医务人员迅速将老韦送入抢救室。此时，老韦的心脏已经停止了正常搏动，处于强烈的室颤状态。如果不及时抢救，3至5分钟后，老韦就会死亡。该院急诊室的医生立即给老韦进行胸外心脏按压，并迅速给老韦电除颤。经除颤后，老韦的心跳恢复，但心电图记录发现，患者大范围心肌梗死。该院急诊科值班医师初步考虑老韦是由于急性大范围心肌梗死而引发心跳呼吸骤停，立即电话通知急诊科主任袁汉宁。袁汉宁在接到值班医师的电话后，一路跑向抢救室为病人会诊。经快速询问病史及检查后，他们明确诊断老韦患的是急性下壁合并右室心肌梗死，必须立即给病人嚼服阿司匹林及氯吡格雷片，同时与家属沟通后，在30分钟内进行溶栓治疗。

在溶栓治疗过程中，老韦又发生4次心跳骤停。经在场的全体医护人员反复施行胸外心脏按压、电除颤才抢救过来，但老韦心跳恢复后仍有持续性胸痛。面对老韦的病情，医生考虑溶栓不通，唯一的希望是尽快转运至有条件施行急诊支架手术的医院。时间就是生命。但是，转院途中的风险无法想象。就在这生死抉择的时候，河池市人民医院胸痛中心搭建的网络平台起到了关键作用。老韦的各项指标和数据早已通过微信呈现在了100公里外的市人民医院心血管内科专家面前，两家医院的医生们可通过微信及时交流患者的情况。

要抢救患者生命，必须立即转院。市人民医院胸痛中心的值班医生针对老韦的病情进行科学评估后，作出了果断的决定，并指导随送的医生在路上合理用药。7月2日3时左右，都安县人民医院护送老韦的救护车顺利抵达市人民医院。没有繁琐的挂号程序，没有多一分的等待，担架车抬着患者直奔介入室。此时，市人民医院心血管内科专家及导管室介入人员早已在此等待。

来到导管室后，老韦的心脏再次出现骤停，专家及医务人员持续对患者进行胸外心脏按压，并增设静脉通道，给多巴胺、肾上腺素维持生命体征……经过一系列的紧急抢救，老韦的心跳和呼吸得到了恢复，血压也稳步回升。经造影检查提示，老韦右冠次全闭塞，并伴有大量新鲜血栓，必须尽快开通闭塞的血管。面对老韦险恶的病情，手术医生梁承院用特殊的抽吸导管抽出大量血栓，同时在闭塞的血管部位植入支架，使老韦的血流成功开通。

从老韦被送入市人民医院大门到血流被顺利开通，仅用了42分钟，远远小于国家胸痛中心少于90分钟的要求。手术后，老韦被送入CCU监护室继续治疗，胸痛症状得到了缓解，血压正常。术后第二天，老韦即可自行起床，目前已康复出院。

市人民医院心内科主任周卓东说，对于急性心肌梗死患者，越快就诊，越早开通闭塞的血管，病人获救的希望越大。尤其在6小时内，急性心肌梗死的患者如果没有溶栓禁忌症，又离能够做急诊支架植入手术的医院较远，应该选择在当地医院尽快溶栓处理，再择期进行PCI治疗。实际上，溶栓治疗开通血管的成功率最多只能达到70%，只要溶栓失败，应立即实施补救性支架手术，开通堵塞的血管，只有这样，才能最大程度挽救患者的生命，并减少后遗症。

据了解，市人民医院胸痛中心成立以来，在1年多时间里，已成功抢救100多位急性心肌梗死的病人，在社会上引起极大的反响，贵州的一些患者也慕名前来就诊。

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