患者危在旦夕 医院全力以赴 市三医院成功抢救一名前置胎盘大出血孕妇 杨日浪 赖璐璐 文/图

图为患者及其家属为该院产科送来锦旗。

图为医护人员在为患者治疗。

近日，河池市第三人民医院医务人员竭尽全力，成功抢救了一名前置胎盘大出血伴巨大子宫下段肿瘤孕妇，使母子平安。

日前，市第三人民医院产科收治了一名家住东兰县长乐镇的44岁特殊孕妇。患者妊娠37+4周，一天凌晨在家突发大出血，晕厥半个多小时后才苏醒，被紧急送到市三医院急诊治疗。

患者被送到市三医院后，当班医生立即启动产科应急绿色通道，开通静脉通道、扩容、输血等对症处理。急诊B超检查提示，患者中央性前置胎盘、横位、还有巨大的子宫下段前壁肿瘤，血色素低至48g/L。针对患者的病情，产科主任、副主任医师韦壮丽当机立断，决定为患者行急诊剖宫产术终止妊娠，否则，母婴随时有生命危险。同时，该科紧急联系输血科准备充足的血源，尽力抢救孕妇和胎儿的生命。抢救中，该院产科、麻醉科、输血科、儿科、医务科通力合作，在患者全麻状态下快速将胎儿取出。因抢救及时，新生儿轻度窒息，经复苏抢救后无生命危险。尽管术前已经预想过胎盘娩出后会发生大出血，但所有医务人员丝毫不敢大意，力争快速有效止血。术中，难题再次来临，巨大的子宫前壁下段肿瘤达12×11×10cm，如果仅采取保守方式行宫腔球囊压迫止血，事后水囊取出后子宫肌瘤势必会影响子宫的再次收缩而引起产后大出血。对此，韦壮丽与妇科商量后，最终决定一并行肿瘤剔除术，术后宫腔球囊压迫止血，最终患者的血止住了，还保住了子宫，生命体征也趋于平稳，整个手术过程中共输了8个单位的红细胞和600毫升的血浆。手术结束时，在场的所有人都长长地舒了一口气。患者术后经过治疗，身体各项指标慢慢恢复正常，直至康复出院。

据悉，患者孕期未行产检，仅在东兰县某医院行B超检查，提示中孕单活胎，胎盘完全覆盖宫颈内口，子宫前壁下段见大小约89×73mm稍低回声团。因属计划外妊娠，患者要求引产，但完全性前置胎盘引产风险大，当地医院遂建议患者到上级医院行引产术。患者孕期辗转河池市多家医院均被告知病情棘手，引产风险极大，引产过程发生大出血和休克，甚至切除子宫概率高，建议患者到省级医院引产。由于多方原因，患者并未到省级医院就诊，只能继续妊娠。因患者及其家属对此病认识不足，放松警惕，导致在妊娠过程中均未行产检，亦未能及时在妊娠37周前主动终止妊娠，所以导致孕妇的病情存在极大的风险。

据韦壮丽介绍，中央性前置胎盘亦称完全性前置胎盘，它是妊娠晚期常见的出血原因之一，病情凶险，表现为无痛性的阴道流血。因患者往往突发大出血而导致休克、凝血功能障碍、胎死宫内、孕产妇死亡等严重并发症，该疾病是严重危及母婴生命的一大杀手，抢救难度高且费用昂贵。同时，韦壮丽提醒，随着全面二胎政策的开放、高龄孕产妇的增加，势必会增加前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥等疾病的发生几率。所以，定期孕检是非常必要的，发现问题应尽早干预，否则会造成不必要的悲剧。

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