降低看病就医费用 规范医疗服务行为 西乡持续推进医保支付方式改革

本报讯（通讯员 谢阳 王怡如）“医保支付方式改革既落实了县级医院对基层医院的指导，又确保了基层卫生院最低医保基金使用额度，促进了基层卫生院规范化发展。”近日，西乡县沙河镇卫生院院长在参加城乡居民医保支付方式改革工作培训后这样说。

医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。为加快推进县镇村服务一体化，提高城乡居民医保基金效能，改善群众就医感受，今年以来，该县结合紧密型医共体建设国家级试点工作，全面启动城乡居民基本医疗保险基金支付方式改革。按照全县医共体建设布局及下辖参保人口数量，将医保基金总额预算转换成参保人头费，以总额预付形式按季度分期预拨到医共体，由医共体按需支配，确保收支平衡，有效避免了医保资源浪费。同时，严格落实医保基金“以收定支”原则，定期对各医共体医疗机构相关控制指标进行统计分析，对连续超出控制指标的医疗机构及时下达预警通知书，并由相关医疗机构自行对超支部分予以承担，确保医保基金得到更合理使用。

“实施医保支付方式改革，不仅能降低群众看病就医费用，还能进一步规范医疗服务行为，进而倒逼医疗机构不断提高自我管理意识，推动医疗机构从规模扩张向内涵发展转变。”该县医保局负责人说。

目前，该县已全面完成一季度医保费用核算工作，基金支付金额较去年同期相比降低30%，县内医共体牵头医疗机构已审定节约近30万元医保基金。

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