宁强实现县镇村医疗卫生服务一体化

近年来，宁强县不断探索创新，深化医药卫生体制改革，实施县域紧密型医疗共同体建设，实现县镇村医疗卫生服务一体化，促进了优质医疗资源下沉，筑牢了基层卫生网底，增强了农村卫生服务可及性，解决了山区群众有地方看病、有医生看病、就近看得好病的问题。

强化村卫生室建设，改善环境。争取资金，统一规划、统一设计、分步实施，陆续对全县200个村卫生室进行新建或改（扩）建，达到医疗卫生区域四室分设以及生活区域独立的标准化建设要求，全面解决了群众无地方看病和村医食居无定所的困扰。

强化村医培训，增强服务水平。该县2家县域紧密型医共体，每年定期举办村医培训班，总院、分院医师与村医结对子建立“1+1+1师带徒”，并在村卫生室建立工作室并定期坐诊带教，开通互联网+远程培训，建立村医学习交流微信群，组建县镇村1+3+1家庭医生签约团队，实现多方位技术帮扶。

强化管理机制，保障规范运行。加强县对镇、镇对村的规范化管理，对村卫生室机构、人员、业务、药械、财务、绩效考核实行“六统一”。严格执行村医上班统一着装、请休假等工作制度；村卫生室药品由镇（办）卫生院统一采购、统一配送、统一结算；建立村医“补助明白卡”阳光透明补助制度；强化绩效考核，建立奖优罚劣制度，实行村医按月发放基本工资、季度统一绩效考核分配、年终考评决算，优秀村医除享受绩效奖励外，还可优先享受医共体内执业地点自主选择调配政策。

强化激励机制，稳定村医队伍。全县将不低于40%的基本公共卫生服务补助资金、基本医疗服务补助资金（按村医年人均不低于12000元标准）发放给村卫生室，并允许卫生室技术诊疗服务费留用，同时，从2018年起，县财政每年拿出96万元，县、镇、村分别按照10%、50%、40%的比例用于家庭医生签约服务费用，将医共体年度医保结余基金10%用于村医绩效分配。

目前，宁强山区群众常见小病在村卫生室就能得到诊治，一些急、难症患者通过坐诊专家和家庭医生在“家门口”就能得到及时诊治和开通转诊绿色通道，群众对村卫生室的医疗服务更加信赖和满意了，有病先到村卫生室找家庭医生“号脉开方”。村医扎实开展公共卫生服务，定期为群众健康体检、上门签约服务，对大病、慢性病等实行分类管理，有病及时治、未病及时防，力争让群众不得病、少得病、缓得病。2019年，全县住院率较上年度下降1.76%，全县居民健康行为形成率达73.11%，健康素养水平达23.5%。 （周中斌 张小丽）

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