汉中市健康扶贫“三个一批”精准到位 ——汉中市扎实推进健康扶贫系列报道之二

本报记者 黄韦华 汉中市在前期精准识别农村因病致贫返贫贫困人口的基础上，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求，及时组织对患有大病和长期慢性病的贫困人口实施分类救治，将健康扶贫“三个一批”行动计划落到实处。截至今年10月底，全市健康扶贫对象住院诊疗4.1万人次，住院总费用2.43亿元，实际报销2.24亿元，实际报销比例达到92.3%……

家住宁强县3岁的小雪丽患有先天性心脏病，家庭原本拮据贫困，疾病又让这个家庭雪上加霜。开展健康扶贫以来，在宁强县及九三学社深圳市委、深圳市儿童医院等多方帮助下，小雪丽被送到深圳市儿童医院进行了心脏室间隔修补术，5万多元医疗费用全免，县上补助生活费用1万元，目前小雪丽已经康复。

像小雪丽这样的大病患者，汉中市全面落实定点医院、定诊疗方案、定单病种付费标准、定联动报销比例措施，建立疑难重症病例会诊、转诊和巡诊机制，全市确定定点医院25家，成立98个诊疗专家组，全市4792名大病患者在9月底全部得到集中救治。

48岁的周金明是洋县纸坊街道办事处孟浴村贫困户，患高血压、糖尿病等多种慢性病，却一直因贫困拖着扛着。今年，医疗服务队上门啦，为其制定个性化健康管理指导意见和健康处方，发放了“健康签约服务连心卡”，并为他申请了慢性病补助资金。经过治疗，周金明病痛明显缓解，他又重新焕发出十足劲头，种植了15亩羊肚菌，脱贫致富有望实现。

像周金明这样的慢病患者，汉中市有的放矢地实行了个性化家庭医生签约服务，建立“1+1+1+N”或“2+2+1+N”组合签约服务模式，由县、镇、村各1名医生或由1名村医+1名村卫计专干、1名镇卫生院医生+1名镇公卫专干、1名县级指导人员组成家庭医生签约服务团队，签约N名因病致贫对象，为所有慢病患者制定个性化健康管理指导意见和健康处方，发放“健康签约服务连心卡”，明确签约医生、诊治措施、报销政策、代办服务。对排名靠前的高血压、糖尿病、结核病、重性精神病等18种慢性病分别制定健康处方，规范服务内容、流程、频次，签约服务团队每季度面对面服务不少于1次，电话服务不少于2次。

同时，为确保将签约服务落到实处，建立了以公卫资金、财政投入和每个贫困村落实1名公益性岗位补贴相结合的投入机制，并严格实行服务绩效、群众评价为主要内容的考核及退出制度。目前，签约服务已从建档立卡贫困户向全市城乡人群拓展，全市组建家庭医生签约服务团队1071个，提供个性化签约服务包2.88万个，签约服务122.6万人，其中，贫困慢病患者实现了全覆盖。对重病兜底患者，全面落实保障救助措施，最大限度减少患者痛苦，并实行人文关怀，汉中市1464名重病患者兜底保障做到全覆盖。

汉中市通过建立“基本医保+大病保险+民政救助+政府专项救助+县区创新举措”为主的4+X多重保障体系，按照5万人口以上的县不低于500万元、5万人口以下的县不低于200万元标准设立政府专项救助资金，专门用于基本医保、大病保险和民政救助后负担过重的患者。在此基础上，各县区积极探索以大病商业补充保险、红十字会援助、社会公益捐助和爱心帮扶为补充的多重保障，建立起5至8重的健康保障体系。

家住西乡县沙河镇星火村大山沟的56岁贫困户郭海林，20年前一场意外的大火烧伤双脚，成了“跪着”走路近20年的“老病号”。今年年初，得到了镇卫生院和县医院的帮助和治疗，医院组织专家会诊，制订出最佳治疗方案；今年夏天，郭海林接受了双足植皮手术，经过悉心治疗、精心护理，郭海林脚后跟伤口转好。恢复直立行走后他高兴不已，郭海林感动的说：“我这次住院总共花了两万二千多，合疗报销了一万八千七，民政报销了两千三，零时救助一千五，看病（我自己）一分钱都没花！”

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