三个提升三方满意 ——宁强县医疗服务一体化助力健康扶贫纪事

本报通讯员 周中斌 今年以来，宁强县全面启动了县镇医疗服务一体化改革，通过“大手拉小手”，推进县级优质医疗资源下沉，提升镇（办）卫生院的基本医疗和公共卫生服务能力，最大程度减轻山区群众尤其是贫困群众的就医负担。今年1月至6月，全县新农合住院患者19808例，其中在镇级医疗机构住院占45%，同比上升20%左右，累计为群众节省开支170余万元。

“三个提升”，构建“健康扶贫”新模式

整合资源，提升业务管理水平。2013年，宁强县启动了第一个医疗卫生精准扶贫的模式——县天津医院托管青木川镇卫生院帮扶试点，探索出一条以托管推动医疗卫生资源下沉的医改模式。在试点取得成功的基础上，该县2017年确定县级3家公立医院与11家镇（办）卫生院建立一体化托管关系，实现就近为群众提供优质、安全的医疗服务。

统筹医改，提升服务保障水平。该县调整完善了新农合补偿方案，将门诊特殊慢性病补偿范围扩大到25种，并提高了报销封顶线，贫困人口再提高20%，建档立卡贫困人员的参合费用全部由财政承担；贫困人口住院新农合补偿比例统一提高5%至10%，镇卫生院住院补偿比例达到95%。推进基层首诊负责制、分级诊疗和双向转诊的就医制度，适当提高托管镇卫生院的住院人次均费用。使老百姓能够就近享受到更加优惠的医疗保障服务。

聚力共建，提升队伍建设水平。该县县级医院长期下派不少于4名专家到托管的镇（办）卫生院坐诊并开展业务培训。截至目前，3家县级公立医院累计下派医护人员126人次，累计培训45期900余人次。在今年开展健康扶贫精准识别工作中，县级公立医院下派专家医护人员220余人次，健康体检12042人，精准识别因病致贫2494户、患病2678人。基本实现了老百姓在家门口看病找专家的愿望。

该县将基层服务经历作为医护人员职称晋升的必备条件，强势带动优质医疗资源下沉；将卫生院的人员与县级医院的人员执行统一管理调配使用。县级医院新招录的医务人员，首先调配到托管镇（办）卫生院工作。县级下派的医务人员，工作表现优秀的，经组织考核后，可优先提拔使用。

“三方满意”，推动“健康扶贫”

治病花钱少，群众满意。县镇医疗服务一体化的实施，使宁强县贫困群众常见病、多发病在镇卫生院就能得到诊治，一些急、难症患者通过坐诊专家，在“家门口”及时得到有效诊治，不出远门就能享受到县级医院的优质技术服务。

龙头带动，拓展基层服务平台，卫生院满意。县级医院与被托管医院建立一体化关系后，把适合基层医疗机构开展的医疗技术、项目带到了基层。在县级医院的全面帮扶下，该县基层卫生院新开设了妇儿专科诊疗、皮肤、肛肠专科、中医理疗科。镇（办）卫生院享受到了改革带来的新发展。

经营管理出效益，职工满意。宁强全县11家镇（办）卫生院被托管以来，住院人次数同期翻番增长；同时，职工收入与医院效益同步提高。职工工作积极性和主动性也明显提高，为留住人才奠定了坚实的基础。

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