那些本该开心的新手妈妈们， 怎么说抑郁就抑郁了？

刚生完孩子的妈妈们本应该沉浸在为人母的喜悦当中，然而，研究显示有约85%的新手妈妈们会陷入产后情绪紊乱。

产后抑郁症是指女性生产之后、由于产后神经内分泌的变化和社会心理因素导致的抑郁症。产后精神疾病通常被认为是随时间发展而会增加风险的情感疾病。

在分娩后，母亲往往出现悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、对自身及孩子过分担忧，严重时将失去生活自理及照顾孩子的能力，陷入错乱或嗜睡状态，甚至有自杀或杀孩子的倾向。

这种情况通常在产后的2周内出现，4-6周时症状明显，多数女性的症状是轻微的，然而，10%-15%的女性有临床意义的症状体验。

为什么会出现产后抑郁？

1、内分泌变化：怀孕时母体雌激素、皮质醇、甲状腺素均会增高，分娩后这些激素突然撤退，会导致脑内儿茶酚胺减少，直接影响大脑高级中枢活动；

2、社会心理因素方面：家庭经济状况，夫妻感情不合，住房困难，宝宝性别及健康状况等等，也都是诱发因素，对于那些还没有适应角色转变的、性格内向的、调节能力差的、保守固执的妈妈很容易患上产后抑郁。

产后抑郁，该怎么避免和预防？

产后更多的会出现动力缺乏、厌烦情绪、同时表现为食欲低下、体重减轻、早睡、疲倦、乏力、便秘、注意力不集中、健忘和缺乏信心、严重时自尊心降低、自我评价低、失望、自觉无助感，这些都可能成为自杀或杀害宝宝的诱因，那么怎样才能有效避免和预防呢？

在涉及产后抑郁治疗之前，我想先谈点可以追溯至西汉《礼记内则》中的“月内”，即我们现在说的“坐月子”，是协助产妇顺利渡过产后生理和心理的关键期，这个时期产妇的多个系统会发生一定的变化，需要一定时间调节心理状态，修复机体的功能。

因此，“坐月子”是一个女人做妈妈的缓冲期。“坐月子”讲究产后4周，而抑郁症状往往出现在产后2周，在这关键期中处理好婆媳关系、夫妻关系及家庭矛盾直接关乎着产妇的身心健康。月子期间绝大部分产妇都得到了重视及保护，所以轻微的情绪波动在自我调节之后也就渐渐消失。

对于临床症状显著的产妇，产后抑郁不一定预示着精神病理学问题，女性分娩后的发生率约50%-85%，包括有情绪反应、哭泣、易怒等症状。它具有时限性，时间定义在产后10天内。

由于产后抑郁没有重大功能损害并有时限性，所以无需药物特殊处理，但要做好以下几点：

1、加强孕期保健：重视孕妈心理健康，对有不良个性、家族遗传史的，要足够重视，及时发现，适当处理，对筛查出有精神症状的孕妈进行监测和干预；

2、生产期做好准备：宝妈及宝爸学习孕期的相关知识，消除孕妈紧张，恐惧的情绪；

3、产褥期保健：应该重视的是产妇心理保健，对那些分娩时间长、难产或有不良怀孕结局的产妇，及时给予心理护理，避免精神刺激，还应该实行母婴同室，坚持母乳喂养，以减轻产妇的体力和心理负担。

鼓励家属共同参与，正确认识产后抑郁症，勇敢面对，及时治疗，很多患者的症状都可以得到缓解或症状消失。但是，若再次怀孕，复发率可达50%，所以针对生育二胎的妈妈们，就要严密监测，积极引导和关怀，更需要丈夫更多的关注及人际心理治疗。

医护人员对患者的心理状态合理采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持理解和保证等方法，可有效消除不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态。

产后抑郁与产后抑郁症

如果症状持续超过2周，则需要进一步评估，并考虑是否进展为抑郁症。有反复发作情绪障碍的女性，其忧郁可能预示着会出现产后抑郁症。

临床症状包括抑郁情绪、烦躁和日常活动的兴趣减低，失眠，疲劳和食欲降低等症状也比较多见。产后抑郁症常伴随焦虑和强迫症状，这样的女性患者可能同时伴有广泛焦虑，惊恐障碍或疑病症。

大量关于产后抑郁症的文献表明，如果不及时治疗，有可能对儿童的发育和发展产生重大影响。此外，该疾病需要积极治疗，避免情感疾病的后遗症，如慢性抑郁症和复发。治疗应根据不同类型和症状的严重程度以及功能的受损程度来进行，然而，在进行精神科治疗前，必须排除躯体疾病所致情绪的障碍（如甲状腺功能障碍和贫血等）。初步评估应包括既往史、体格检查与常规化验。

虽然产后抑郁症较常见，但很少有系统研究来评估非药物和药物治疗这种疾病的疗效。短期认知行为疗法联合SSRI类、SNRI类、NDRI类抗抑郁药物治疗产后抑郁症有效。人际心理治疗也同样被证实对轻中度产后抑郁症有效。

对于一些产后抑郁症严重患者，特别是有自杀风险的患者可能需要住院。早期考虑安全有效的ECT治疗。选择任何治疗策略都要考虑长期住院治疗中母亲对婴儿的成长和依恋的影响。

总之，健康是成功的命脉，是成功的本钱。关爱产后健康，才能使一个幸福家庭茁壮成长。 （杨春娟）

作者介绍

杨春娟，汉中市精神病医院执业医师、国家三级营养师、陕西省医师协会会员。目前就读西安交通大学在职研究生，主攻情感障碍、焦虑障碍的临床与基础研究。

擅长：精神分裂症、双向情感障碍、分离转换性障碍等精神方面疾病的诊治。

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