汉中市出台《打击欺诈骗取医疗保障基金举报奖励实施细则》

为鼓励群众积极举报欺诈骗取医疗保障基金违法犯罪行为，保护群众“救命钱”，保障医疗保障基金安全。日前，市医保局联合市财政局印发了《汉中市打击欺诈骗取医疗保障基金举报奖励实施细则》，明确了公民、法人或其他社会组织对汉中市域内各级医药机构涉嫌欺诈骗取医疗保障基金的行为进行举报，经查证属实可按照骗取基金金额3%的比例给予奖励，奖励额度最高可达1万元。

欺诈骗保的具体表现形式有：各级医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的，以及违反规定支付医疗保障费用的行为；各县区定点医疗机构及其工作人员虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的，为参保人员提供虚假发票的，将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的，为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的，为非定点医药机构提供刷卡记账服务的，挂名住院的，串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的行为；定点零售药店及其工作人员盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的，为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的，为非定点医药机构提供刷卡记账服务的，为参保人员虚开发票、提供虚假发票的行为；以及参保人员伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的，将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的，非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等。

该《实施细则》对举报受理及具体奖励内容、保护举报人信息等做出了规定。

市医保局打击欺诈骗保举报电话：0916—2999111 （席媛媛）

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