汉中市医保基金监管信用体系建设管理平台药店版试运行上线

为探索建立医保基金监管长效机制，切实维护基金安全，市医疗保障局积极遴选引进第三方服务，实施国家医保基金监管信用系统建设试点项目。去年12月27日，医保基金管理信息体系管理平台药店版试运行上线，实现了医保基金监管的历史性突破。未来汉中市将逐步把定点药店纳入诚信大数据库，不诚信行为将被记录在案并接受惩罚，通过对药店的有效监管，遏制“骗取医保”等违法违规行为。

自试点工作开展以来，市医疗保障局高度重视和关注医保基金监管信用体系建设，携手泰康养老保险股份有限公司陕西分公司运用循证医学、大数据分析等技术，双方通过积极探索，逐步完善药店监管考核评价指标，制定药店积分管理模式，建立医保“红黑名单”，通过在线记录信用事件等方式，在药店版监管系统平台自动生成机构信用报告、评价等级，并将评价管理结果运用于日常协议管理工作中，定期公示公告评价结果，达到医保基金监管智能化的目的。首批纳入信用体系的是包括连锁药企在内的159家市本级定点药店，今后逐步将全市600多家定点药店全部纳入，利用两年左右的时间，建成体系完整、运行高效、监管有力的医疗保障信用体系，推动全市医保领域及医药行业信用水平的全面提升。

市医保基金监管信用体系建设管理平台药店版试运行上线对进一步加强汉中市医疗保障信用领域监管，推进医保信用体系建设都具有重要意义。下一步，市医保局将扩大试点对象，延伸规范汉中市定点医药机构、医保医师的行为，促进定点医药机构、医保医师自我规范和自我约束，提升行业诚信水平，努力打造“信用医保”的良好形象，为创建“三市”城市作出贡献。 （吴优）

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