滥用输液就是“大炮打蚊子” 输液，你必须知道的事

本报记者 张舒 罗佩

10月28日，汉中市人民医院贴出的《关于停止成人门诊输液》的公告引发了部分市民的议论。

“生病输液好得快，还能补充能量！”“我来医院挂号排队费好大劲，就给开点药，医生到底负不负责任啊？”“感冒老咳嗽，就是得输液消炎，不然时间久了会咳成肺炎的。”妈妈群里也在讨论，“是不是冬季儿童感冒高峰期，停止成人门诊为了更多的接收儿童患者？”

看来，输液这种貌似“简单快捷”的方式已深得人心。其实，这些认识都是错误的！而且停止成人门诊输液也不是刚开始实行，全国多家三级医院已陆续停止，在未来，将会有更多医院逐步取消。

“‘能口服不肌注，能肌注不输液’是世界卫生组织倡导的给药原则。”汉中市人民医院药剂科主任陈明会说，“‘输液效果好且无不良反应’是一个极大的误区。反而，过度输液的潜在危害是很大的，不仅容易使机体产生耐受性，也就是俗话说的抗药性，削弱机体本身的防御机能，还容易发生药品不良反应，如发热、红疹等过敏反应，严重的还可导致休克及死亡。输液过敏反应大多来自抗菌药物，也就是老百姓常说的消炎药，因此我们的患者，尤其是孩子家长，不要主动要求输液，避免不必要的输液治疗。”

“专业角度来讲，人体最小的毛细血管的直径只有4-7微米，而输液微粒直径在1-50微米之间。普通输液器滤过最小直径为20微米，滤过率80%，精密输液器滤过最小直径为3微米，滤过率95%。也就是说即使是使用精密输液器，小于3微米的微粒也会直接进入血管内。注射的品种越多、疗程越长，微粒就会成倍累加，发生不良反应的概率也会成倍增加。另外，大量微粒导致的微血管血栓、出血及肺动脉栓塞、肉芽肿等不良反应的发生是缓慢、长期的，人们切不可为了治疗小病而滥用输液，导致严重的不良反应。滥用输液可谓是‘大炮打蚊子’，蚊子是死了，但既浪费了金钱，又误伤了身体。”陈明会说。

汉中市人民医院医务部主任付勇介绍说，“停止成人门诊输液也是为了深化医疗改革，加快推进分级诊疗制度，我们和各县、乡镇医院都建立了双向转诊以及互联互通的信息系统，这样小病不用跑大医院，检查结果我们利用医联体，通过互联网医疗，都能解决。加之我们在很多乡镇卫生院都有驻点医生，因此基层门诊就医是非常方便安全的。同时，也解决了看病难、看病贵的问题。之所以保留儿童门诊，是因为儿童病发快，基层没有儿童门诊，冬季是高峰期，我们需要更多的人力，创建更加安全的环境来保障儿童的诊疗。”

据了解，过度输液会降低人体免疫力，干扰人体正常防御功能；会加重肝肾负担，损伤人体肝肾等器官；会导致人体菌群失调，增加细菌耐药性；可能出现发热、红疹等过敏反应，严重可导致休克及死亡；输液的辅助器材如输注管线、终端滤器、泵等，如质量低劣或不规范使用均可导致患者出现不良反应。

那么，哪些情况适用于静脉输液给药呢？医生的建议是，病情危重或急诊抢救，需保持静脉畅通，以便及时给药；脱水且不能经口服途径补液；有呕吐、进食障碍等症状，不能口服药物及补液；严重感染性疾病需要经静脉途径给予大剂量抗菌药物；应用的药物仅能经静脉唯一途径给予。

通俗理解，输液是一种有创操作，可致血管损伤、出血、感染等，可将细菌、病毒直接带进血液中，容易造成医源性感染。事关每个人身体健康，我们应该科学认识输液、合理使用输液。

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