擎起健康伞夯实保障基 中华人民共和国成立70年来汉中市卫生健康事业发展综述

医疗机构宽敞明亮的大厅。 市卫计局供图

本报记者 韩晓艳

70年前，很多老百姓往往是“小病基本靠扛，大病基本靠拖”，特别是偏远山区缺医少药的情况更是屡见不鲜。经过70年发展，汉中市卫生健康事业发生翻天覆地的变化。医疗服务有了根本改善，医保覆盖面不断扩大，卫生健康基础设施建设有了巨大的变化，老百姓的健康有了保障。

居民健康指标和卫生资源指标持续向好 妇幼健康是全民健康的基础，汉中市孕产妇死亡率从建国初期的1500/10万下降到2018年的7.89／10万。婴儿死亡率从1949年以前约200‰左右。下降到2018年的2.32‰，均低于全省、全国平均水平。传染病发生得到效防控，无甲类传染病疫情，乙类传染病发病率从1986年的372.54/10万下降到2018年的122.66/10万。城乡居民健康指标差距逐步缩小。5岁以下儿童死亡率城乡之比由2008年的1:1.65缩小为2015年的1:0.88。卫生资源持续增长，至2018年底，全市医疗卫生机构3662个，其中医院84个、镇卫生院（社区卫生服务中心）193个。每千人口医疗卫生机构床位数6.98张、执业（助理）医师2.09人、护士2.96人，分别较2004年提高155%、45%、254%。

卫生健康基础建设取得突破 居民健康指标和卫生资源指标数据映射了卫生健康基础建设取得的进步。仅“十二五”期间，全市医疗机构新增业务用房32万平方米、增长35.8%，新增床位7651张、增长36.5%。市中心医院、市中医医院、市铁路中心医院门诊住院综合楼建设项目，10个县级医院建设项目，乡镇卫生院“安心工程”等一批重大项目，均相继建成投用。市中医医院、市中心医院完成整合，市人民医院创建为三级乙等综合医院。基层中医药服务能力提升工程取得阶段性成效，8所县级中医医院达到“二甲”标准。建成国家级重点专科1个、市级重点专科32个、中医重点专科20个。

卫生人才队伍建设长足发展。2013年以来，县及县以下医疗卫生机构招聘医学类毕业生2487人，委属单位招聘高层次紧缺类医学人才334名，医院卫生专业技术人员本科学历比例提高到32.5%。81人入选《汉中市优秀人才名录》。

农村卫生基础持续巩固。通过实施基层卫生综合改革、农村卫生“六大工程”、二三级医院对口支援，镇卫生院的服务能力持续提高，标准化镇卫生院占90%以上，建成11个区域性重点镇卫生院。筑牢卫生服务网底，完善乡村医生招录办法，落实乡村医生报酬，推行村医补助明白卡，为村医办“五件实事”全面完成。

群众就医“获得感”不断增强 随着卫生健康基础和医疗保障日渐完备，老百姓更加注重自己的身体健康。据统计，全市医疗机构诊疗人次由2003年的289万人次增加到2018年的1941万人次；出院人数由2003年的16.4万人次增加到2018年的49.3万次。

因病致贫人口也有了相应的保障。汉中市实施“四步筛查”法，通过制定标准、体检甄别、比对核查、评估分类，确定因病致贫病人30184人，其中：大病救治4792人、慢病管理23928人、重病兜底1464人。截至今年6月底，因病致贫户由2017年的23897户下降到6322户，户内总人口由2017年的69360人下降到17304人，分别下降73.9%、75.1%。

同时，精准开展大病救治。建立了疑难重症病例会诊、转诊和巡诊机制，全市共确定定点医院25家，成立98个诊疗专家组，并将大病专项集中救治病种由11种扩大至25种，全市累计救治大病45398人次，救治率99.7%。慢病管理日趋完善，全市77201名贫困慢性病患者全部续签协议，其中高血压、糖尿病、重度精神病、结核病四种慢性病35935人，均按季度面对面随访到位。

创新推动计划生育转型发展

面对计生工作已由过去的以控制人口数量为主，转化为以提升人口素质和优化人口结构、促进生育政策和相关经济社会政策相配套衔接、推动人口均衡发展为主的形势，汉中市因势利导，转变工作思路和工作方法，人口发展指标持续稳定。坚持计划生育基本国策不动摇，落实“全面二孩”政策，全市人口出生率4.6‰、人口自增率0.82‰、性别比102.6，均持续保持在正常范围内。同时，全面落实计生奖励扶助政策，足额落实对贫困计生家庭大学新生、70周岁城乡失独夫妇、独生子女保健、参加新农合的计生户等补助项目，每年确认奖励扶助对象100多万人、发放奖扶资金2.78亿元。

妇幼健康水平不断提高。孕产妇住院分娩率99.99%，11个县区全部建成危重孕产妇和危重新生儿救治中心，免费婚前医学检查28.8万人，免费孕前优生健康检查5.3万人，孕产妇系统保健免费基本服务试点项目成效初现。

基本公共卫生服务均等化持续提高

随着人民对美好生活需要的日益增长，对健康的需求不仅仅局限于不得病，个性化、多样化健康产品逐渐受到群众青睐。除了做好政策要求、民生需求等“规定动作”，为社会、群众提供基本的健康服务，还要做好服务创新、丰富供给等“自选动作”，满足群众对健康的新需求。汉中市适时推出《“健康汉中2030”规划纲要》，启动“健康汉中”建设。成立市健康管理联合体，推动卫生健康工作“以疾病治疗为中心”向“以健康管理和健康促进为中心”转变。建成健康教育市民学校205家、建成率99.51%，健康小屋148家、建成率71.84%。中心城区和8个县创建成国家卫生城市，省级卫生县城实现全覆盖。

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