汉中市人民医院 两岁幼童身患重病 多科医护携手抢救

本报讯（记者 小涛 通讯员 谭伟）“咚咚咚”，近日，一阵急促的敲门声唤醒了汉中市人民医院泌尿外科的值班医生。“大夫，一个两岁的小儿因受伤尿血了”，护士焦虑的声音中透露出关切之情。这是一个2岁的小女孩，跌倒时被树桩磕伤了左腰部，安静的卧在奶奶的臂弯中，对呼叫表现淡漠，查看体表没有任何伤痕。B超却提示幼小的身躯内有个长径约12厘米的团块，肾脏结构完全显示不清，需要立即抢救。

值班医师意识到，如不及时救治患儿会进入休克抑制期而危及生命，严重时需要切除肾脏止血！经过积极治疗，患儿的情况稳住了，但是仍有再次大出血可能，后期则有血肿引发重症感染乃至感染性休克的可能，随时有生命危险。科主任张刚将病情的严重性告诉了家属，并表示一定会尽最大努力抢救孩子，家属们惊呆了，当即泣不成声。

幼儿如此严重损伤引起了医务科的重视，组织儿科、ICU、手术麻醉科、介入室等多学科会诊指导治疗，积极准备应对患儿可能发生的病情变化。在细致的治疗下，两天后患儿的血尿停止了，各项生命体征稳定，家属悬着的心放下了。

天有不测风云，随后复查的结果再次让家属的心悬到了嗓子眼：原来随着部分血肿吸收，部分肾脏形态得以显露，患儿的肾脏上竟然长着一个混杂着血块的巨大肿瘤，超声诊断为肾母细胞瘤！这是一种罕见的儿童恶性肿瘤，易于导致肾脏破裂出血，此时需尽快进行手术切除，否则后期血肿机化将导致手术难度增加甚至不能切除肿瘤的可能，而由于巨大的肿瘤压迫腹主动脉和其它重要脏器，手术风险巨大，有术中大出血死亡的风险！一波未平一波又起，患儿父母每日以泪洗面，犹豫不决难下决定。

如此年幼的孩子进行如此重大的手术也牵动了院领导的心，该院党委书记李峰详细了解情况后，用亲切的话语和细致的交流打消了家属疑虑，让他们重拾信心，最终同意手术。同时在短时间内再次组织了泌尿外科、手术麻醉科、ICU、儿科、输血科等多学科会诊，详细分析救治策略，针对可能面对的种种困难，李峰书记坚定的指出：“我们医院作为三级医院，不仅要做好常见病，多发病的诊治工作，更应第一时间担负起救治急危重症病人的责任和义务，尽管我院没有诊治如此重症患儿的先例，但是积极的救治不仅可以让患儿有一线生机，还可以给一个家庭带来希望，更为将来相关科室的发展积累宝贵经验，促进科室成长。要勇于担当责任与承受风险，迎难而上，起到区域先锋模范作用，希望多学科能够精诚协作尽全力救治患儿。”在李书记的带动与鼓舞下，各科室团结一心，紧密合作，制定了周密的手术与监护计划，针对可能出现的意外作足准备。在密切的监护下，手术如期进行，经过近4个小时的努力，完整彻底的切除了肿瘤及患肾，手术终于有惊无险的完成了。

术后ICU监护期间，多学科联合查房，使患儿平稳度过了术后危险期。最终患儿的恢复也非常顺利，复查各项指标正常。出院时患儿家属开心的表情溢于言表，还特地制作了锦旗送来医院，孩子的父母感激的说：“谢谢你们不辞劳苦对孩子进行救治，汉中市人民医院真是孩子的救命恩人！”

此例手术的实施，开创了汉中市人民医院泌尿外科有史以来年龄最小的恶性肿瘤根治手术先例，进一步提升了该院对复杂、危重病人的综合救治能力。

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