预防在基层小病不出镇大病不出区 南郑区推行医疗共同体改革侧记

本报通讯员 陈菲 阙均中医、牙医此类专科门诊本只有在大医院才有的项目，自推行医疗共同体建设改革以来，在南郑区基层镇卫生院也有了。“在家门口就把病看了，以前都是不敢想的事，自从做了全口义齿，不仅能正常吃饭，硬东西都敢咬了。”1月下旬，该区圣水镇65岁患者周淑君将一封感谢信送到驻镇的区人民医院医生秦涛的手中，这是该区推行医疗共同体改革的一个缩影。

没有相关专业的执业医师，中医、口腔等专科门诊无法对外开放，专业诊室和设备只能闲置，基层群众看病很不方便，是该区基层医疗机构普遍存在的问题。由于地域、交通等因素，基层患病群众很少到区级医院就诊，病情得不到及时和有效治疗。为解决这一突出难题，该区于2017年推行医疗共同体改革，即区级公立医院与基层12个镇（中心）卫生院结成医疗共同体，将公立医院优质的医疗资源下沉到基层，在群众家门口为他们诊治，以达到50%的患者在基层镇卫生院首诊，90%的患者在区内就诊的目标。

医疗共同体建设是医改和健康扶贫的一项重点工作，该区经多部门协作，区级公立医院和各镇卫生院上下联动，组成3支专业小组分赴各镇（中心）卫生院开展调研，摸清家底、掌握班子建设情况和帮扶需求，研究制定了《医疗共同体建设实施方案》和《合作单位医疗业务、人员管理和绩效分配统一管理指导意见》，一院一策“对症下药”，并开展专业培训。经过层层选拔，由10名医疗专家和高年资医师到圣水镇、牟家坝镇、高台镇等分院工作，121名执业医生编入到21个镇卫生院的家庭医生签约服务团队，形成了1+1+1+N三级医疗机构签约组合模式，深入贫困户家中，宣讲健康扶贫政策、对高血压、糖尿病等慢性病患者进行健康体检和诊治。

“从去年7月份区人民医院胥保华、秦涛医生驻派到我院以来，我院的中医馆和口腔科顺利开起来了，目前就诊率很稳定，每天的诊疗人次都保持在40人次左右。”圣水镇分院工作人员高晓林说。据统计，随着分级诊疗和医疗共同体建设改革的实施，黎坪镇、圣水镇、牟家坝镇、高台镇等12个被托管卫生院门诊、住院人次较去年同期相比，平均增幅达20%以上，从而逐步实现预防在基层、小病不出镇、大病不出区的改革目标。

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