力阻“病根”变“穷根” ——勉县精准实施健康扶贫侧记

本报通讯员 梁袁华 张春梅 张童

今年以来，勉县以健康扶贫为抓手，瞄准靶向，持续发力，筑牢健康扶贫保障防线，力阻“病根”变“穷根”。

不让一名贫困患者掉队

作为国家级贫困县，勉县现有贫困人口15285户40798人，其中因病致贫的占30.54%“救护车一响，一头猪白养”，曾是因病致贫贫困户的真实写照。

为了不让一人因病而陷入困境和绝望，勉县把健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的关键之举，建立了贫困人口新农合“特惠”政策、大病保险倾斜政策和民政救助“三重保障”，明确了四个100%要求（即全额资助建档立卡贫困户参加新农合比例达100%，贫困人口大病保险覆盖面达100%，新农合、大病保险、民政医疗救助“一站式”即时结算县域内覆盖达100%，贫困户健康扶贫政策知晓率达100%），从制度建设到操作层面，全面筑牢防止因病致贫返贫的“保障网”。

勉县持续做好贫困人口因病致贫筛查工作，力求精准到户、到人、到病种，跟踪政策落实和疾病救治。组建了13支医疗体检分队，对全县贫困户中患病人员进行免费体检、诊治和回访，建立精准分类管理台账和“1+X”健康档案,并按照93种疾病进行因病施策、分类救治。同时，抽调业务骨干，组建18个健康扶贫政策宣讲团队，开展健康宣讲2151场，提升贫困户对健康扶贫政策的知晓度。

“三重保障”撑起“保护伞”

7月6日，勉阳街道办事处东风社区贫困户彭永华在家悠闲地看电视，气色看上去好了很多。

今年5月，勉阳中心卫生院医生在上门为他做健康体检时，发现他疑似患有慢性肺源性心脏病，建议他到勉县医院确诊、住院治疗。一说到医院看病，彭永华直摆手说“看不起”。医生在给他详细讲解了健康扶贫政策后，他才打消了顾虑。

“在县医院专门的窗口交了合疗本、身份证，一分钱不交就住了院。”彭永华说，他前后花费了4.7万元，通过新农合报销了3.07万元，大病保险报销了0.27万元，民政救助了1.36万元。

“住了5次院，自己没掏一分钱。”彭永华说，这样的优惠政策以前想都不敢想。

彭永华的“意外”绝非孤例。勉县建立了贫困人口新农合“特惠”政策、大病保险倾斜政策和医疗救助“三重保障”，全县建档立卡贫困人员在县内定点公立医院住院先诊疗后付费，县内中心、镇卫生院不设起付线，报销比例达95%；大病保险起付线降为3000元（普通群众1万元），各分段报销比例在原先基础上提高5个百分点，11种大病的报销比例提高10个百分点；对于25种门诊特殊慢性病按照不同类别每人每年报销2000至25000元；特困供养人员基本医疗住院全额救助，最低生活保障对象按照70%的比例救助。“三重保障”铸就了牢固防线，切实解决了贫困群众看病难、看病贵的问题。

同时，自6月起，勉县还为贫困患者开辟了就诊绿色通道，在县政务大厅和11家医疗机构设立了“一站式”即时结算服务窗口。“一站式”结算后，患者或家属在县域内定点医疗机构办理出院时，只需缴纳自付部分，缩短了报销时限，极大地方便了人民群众。

截至6月底，全县建档立卡贫困户住院患者3313人，医疗总费用1776.54万元。其中新农合报销1170.25万元，大病保险83名报销50.96万元，民政医疗救助201万元。

家庭医生当好健康“守门人”

7月6日，周家山中心卫生院医生薛俊丽来到留旗营社区11组贫困户贾建设家中，详细了解他的病情情况，免费做了体检，叮嘱了注意事项。

作为贾建设的“家庭医生”，薛俊丽每个月都会来访一次。今年47岁的贾建设去年确诊为肾衰竭，每周需要透析3次，每次都得花费600元左右。这让本来就不宽裕的家庭雪上加霜。

薛俊丽告诉他，建档立卡贫困患者医疗费用经合疗报销后，一年度内累计个人剩余负担的合规费用达到3千元以上至3万、3至8万、8万以上的，分别按照65%、75%、85%的比例报销。这让贾建设心宽了不少。

为了使群众少生病，有病早发现、早治疗，勉县合理分配医疗资源，建立一个全科医师服务团队加上一名二级公立医院医师的“1+1”家庭医生签约帮扶模式，为贫困群众提供及时、便捷、连续的综合医疗保健服务。服务内容包括宣讲健康扶贫医疗优惠政策；科普健康教育、优生优育、儿童预防保健及防病抗病知识；提供重点疾病、慢性病、传染病、重型精神病及长期卧床病人的随访、治疗、康复护理及12项基本公共卫生服务。服务团队每月至少对签约群众开展一次随访和健康指导。同时，为贫困患者提供健康咨询、预约就诊、双向转诊等全方位服务。

除了治病救人，签约医生还是贫困户的“代办员”，为贫困户代办医保报销、《特殊门诊病种就医证》等事务。贫困户都有张“连心卡”，上面签有县、镇、村三级签约医生的电话号码，可随时拨打。家庭医生真正成为贫困群众的健康“守门人”。

目前，家庭医生签约服务已覆盖全县18个镇（办）建档立卡贫困户19443户53873人。

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