留坝“五重医疗保障”力阻因病致贫

本报讯（通讯员 周军 李晓贤）“我真的只用付821元？”留坝县紫柏街道办淘沙坝村贫困户曾钰洁打电话到县农合办急切地问，一想到自己看病花了好几万，现在却被告知自己只用付几百元时，她就觉得难以置信。

经过工作人员的耐心解释，患有白血病的贫困户曾钰洁终于长出一口气，感觉如释重负。原来自己看病共花了5.88万元，初次新农合报销了3.4万元，再通过大病保险、大病补充保险、民政救助和政府贫困医疗救助后，自己确实是只用付821元。在留坝，像曾钰洁一样，通过“新农合报销+大病保险报销+民政救助+大病补充医疗保险+贫困医疗救助”五重保障，减轻医疗负担的不在少数。

今年以来，留坝县创新健康扶贫保障机制，积极整合新农合、大病保险、民政医疗救助等政策，丰富完善了“4+X”医疗保障体系，搭建起贫困群众医疗救助“五重保障线”，力阻因病致贫，为进一步扩大健康扶贫成效，该县积极建立贫困人口就医“绿色通道”，加大新农合政策支持，对建档立卡贫困人口实行“两提高、两降低”，通过提高新农合特殊慢性病门诊报销水平，政策范围内住院费用报销比例提高10个百分点，降低病残儿童、重度残疾人以及大病报险报销起付线，降低农村贫困人口大病费用个人实际支出，确保困难群众基本医疗需要得到保障。为了弥补新农合报销存在“病越大，自付费用越高”的缺陷，推行城乡居民大病医疗保险“第二重保障”，贫困人口实行起付线降低70%，可在住院报销后合规自付费用达到3000元以上纳入大病保险分段报销，并不设封顶线。同时今年5月，该县出资19.44万元为全县4320名建档立卡贫困人口购买了大病商业补充医疗保险，作为新农合大病保险的补充保障，贫困群众可在大病保险报销之后，个人合规自付达到1000元以上，按90%比例进行报销，目前已有35人享受了该项政策保障。

此外，该县成立了“健康扶贫推进组”，多次召开协调会议，整合民政、残联等其他兜底政策，与财政部门衔接缩短民政救助资金审批拨付时间。对政策范围内的医疗费用经过前三道保障这后个人负担费用仍比较高的，启动民政医疗救助，在享受前三道保障后，剩余自付按70%救助，每人每年最高可救助2万元。为进一步方便群众办理救助保障，该县还特别增加了针对建档立卡贫困户的“贫困医疗救助”政策，即患病贫困户在享受新农合、大病保险、大病补充保险和民政救助政策后，报销比例不足90%的差额部分由政府贫困医疗救助资金补齐，确保患者个人自付比例不超过10%，此项救助资金列入财政预算，县财政安排专项资金200万元予以保障。

据统计，截至今年10月，该县贫困户住院794人，住院总费用482.04万元，新农合报销299.07万元，大病保险报销29.61万元，大病补充医疗保险报销10.84万元，民政救助94.6尥，贫困人口医疗救助26.51万元，患者实际自付18.21万元，实际报销比达到90%，有效缓解农民因病致贫、因病返贫问题，切实减轻贫困人口医疗费用负担，真正体现了健康扶贫五重救助的兜底保障。

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