走在健康扶贫的大路上 ——留坝县健康扶贫工作纪实

在秦岭深处近2000平方公里的崇山峻岭中，居住着4万多淳朴善良的人群，他们中大多世代为农，过着简朴、悠闲的半封闭式农耕生活，这里就是汉中市留坝县。

自党的十八大以来，改革的春风吹过千山万水，给这片古老的土地带来了深刻的变化：境内高速路通了，大部分老百姓的生活富裕起来，但是还有少部分老百姓由于各种原因，尤其是受各种疾病的困扰，至今还生活贫困。今年以来，留坝县卫计局深入贯彻落实中央、陕西省、汉中市有关扶贫工作的部署，按照县委县政府提出坚决打赢脱贫攻坚战的工作要求，大力实施健康扶贫“贫困户参加新农合、贫困患者签约服务、贫困患者重点帮扶和贫困户患者享受特殊补助政策”4项健康扶贫工程，制定整体工作流程，分层制定责任目标，帮助因病致贫、因病返贫家庭尽快走上自我发展和健康脱贫的道路。

营造氛围，定位健康扶贫目标。3月6日,县委县政府通过召开全县健康扶贫工作动员大会，印发《留坝县健康扶贫工程实施方案》，县卫计局牵头组建7支健康扶贫政策宣讲小分队深入村组，开展“一对一、面对面”健康扶贫政策宣讲；举办县、镇、村三级政策培训，重点对卫计系统干部职工、镇村干部、卫计专干、村医进行了20余场次的政策培训；在移动、联通公司手机短信平台编发健康扶贫政策宣传短信2万余条；将“健康扶贫政策我知道”“留坝县健康扶贫政策明白卡”等3万多张宣传彩页逐户张贴上墙；县卫计局制作的健康扶贫政策宣传动漫片，在全县固定平台和动态媒体循环播出，取得了良好的宣传效果。

摸清底子，探索健康扶贫新路子。组织医护干部进村入户为全县282户因病致贫、因病返贫家庭全部建立了档卡。县级健康扶贫实行“十清四到位”工作方式，即因病致贫返贫家庭情况清、病因病种状况清、诊断治疗情况清、健康扶贫方式清、签约服务底子清、分类救治清、健康扶贫对象清、服务对象变动原因清、健康扶贫工作目标清、健康扶贫政策清。“四到位”即健康扶贫优惠政策全覆盖宣传到位、因病致贫返贫家庭普查登记造册到位、分类救治方案到位、大病慢病救治扶贫五重保障政策到位。从5月中旬开始，县卫计局多次组织全系统干部职工系统学习健康扶贫相关政策，现场培训，现场检测考试，现场点评，推进工作。

专项活动，找准健康扶贫工作抓手。县卫计局依照《留坝县2017年健康教育工作计划》，紧密结合健康教育项目实施方案，充分利用重大卫生节日，采取多种形式，在全县范围内开展了群众健康教育工作，全县共开展公众健康咨询活动370余次，举办健康知识讲座107次，播放健康教育音像资料341场次。通过各医疗机构的健康指导和行为干预，有效地改变了大部分群众的不良生活习惯。据调查统计，全县人口健康知识知晓率、健康行为养成率分别达到92.9%和90.13%，居民对卫计部门健康教育与健康促进工作的满意度达95%以上。

政策优惠，掌控健康扶贫制高点。制定并落实对因病致贫、返贫的人员的救助政策，出台了《留坝县健康扶贫实施方案》和《贫困人口医疗救助办法》，对建档立卡贫困人口实行“报销比例两提高和大病保险报销起付线两降低”的保障政策，降低贫困人口治病费用个人实际支出。今年1-8月全县建档立卡贫困人口因病住院516人总花费318万元，通过新农合报销、大病保险报销、大病补充医疗保险报销、民政救助以及贫困医疗救助等保障政策，患者实际报销达90%以上，切实降低了贫困户患者费用负担。

关口前移，全面开展免费健康体检。从2017年4月开始，卫计局按照省、市主管部门的总体安排部署，对农村建档立卡贫困人口开展了全面的健康体检工作。依托所有卫生与计划生育基层阵地，采取集中体检和入户体检两种方式，积极为贫困人口开展健康体检服务。县级医院组成5个体检专家组，巡回各镇指导帮扶健康体检工作。截至8月底，全县所有建档立卡贫困人口的健康建档率、健康体检率、家庭医生签约率均达100%。该县还率先对全县农村人口全部免费体检，把健康扶贫的关口前移，做到有病早治，无病提前预防，受到了群众的一致称赞。

突破难点，把计生奖扶政策落实在健康扶贫中。根据陕西省计划生育家庭奖励扶助政策的精神，截至2017年8月底，该县累计为5618名农村计划生育对象发放奖励扶助资金200万元，全面落实了计划生育特殊家庭养老安置、丧葬等补助政策。对符合政策的计生养老户按每人每月500元的标准发放补助金。为了确保计划生育奖励扶助政策公开、公平、公正，留坝县采取三项保障措施：一是完善奖扶制度，严格落实责任追究。设立责任追究制度，县纪检委、卫计局设立了举报电话和举报信箱，接受广大群众和社会监督；二是确认奖扶对象。在审核确认新增奖扶对象的资格时，必须由两人以上调查认定并且签字确认，全部规范公示；三是及时发放奖扶金。健全“直通车”发放渠道，尤其是加强了对智障家庭奖扶资金使用的监管力度，有效防止了侵占、挪用奖扶金等违反问题的发生。

内强外联，不断优化整合健康扶贫资源。为了突破山区县医疗技术薄弱的困境，该县积极与西安医学院二附院，汉中市中心医院、汉中铁路中心医院、西安医学院附属汉江医院建立对口支援关系。从6月开始，县医院派驻7名医生到各镇卫生院，从镇卫生院派驻18名人员到村卫生室，开展“一体化管理”技术帮扶，初步组建了省、市、县、镇、村五级医疗服务网络体系。

全面突破，规范基本公共卫生服务工作。开展基本公共卫生服务项目，是国家针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。免费服务包括非贫困户在内，主要内容有预防接种、传染病及突发公共卫生事件处理、重性精神疾病患者管理、孕产妇健康管理、城乡居民健康档案和肺结核患者健康管理等12项。

“潮平两岸阔，风正一帆悬”。健康扶贫是一项艰巨而光荣的任务，也是千千万万山区老百姓改善健康状况，提高生活水平，尽早脱贫致富的有利保障。留坝是一个贫困山区小县，但是留坝县的卫计人以健康扶贫工作为己任，不断克服重重困难，开拓工作新局面，留坝县的健康扶贫工作，一直在洒满爱心阳光的道路上前行。 （赵克强）

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