医改“领头雁”健康“守护神” 城固县董家营卫生院深化医药卫生体制改革侧记

本报通讯员 司京昆 张耿华 “以前基础设施差，医疗队伍力量弱，许多群众看病都往县医院跑，通过医改，我们华丽转型成县域基层名片医院代表之一。”城固县董家营卫生院院长王锋对笔者介绍。

提升业务水准助健康扶贫 66岁的郭国柱是城固县董家营镇莫爷村五保户，患有肠梗阻，近年来反复发作让他苦不堪言，也让经济清贫的他更显得捉襟见肘。该院了解情况后，针对他是贫困户的身份，按照政策先诊疗后付费。2017年郭国柱旧病复发，因体质虚弱无法手术，先后8次在镇医院住院保守治疗，共花费医药费1.1万元，经合疗报销和民政救助后自己未出一分钱，住院期间衣食住行均由医院协助解决，和他签约的第三家庭医生签约服务团队，定期上门随访，指导饮食和健康生活习惯，以期减少病痛和住院次数。

该院针对设施弱、人才匮乏等困难现状，派送骨干医生赴西安参加全科医师培训，外派功能科人员到市县级医院进修学习B超、心电图等业务。设立孕产妇保健科、儿童体检门诊，全年无假日为辖区重点人群提供公共卫生服务。成立6个家庭签约医师服务团队，负责全镇17个行政村、社区的家庭医生签约服务工作。截至目前，已完成家庭签约2306户6523人，其中贫困人口813户2027人，贫困户家庭签约率100%。完成家庭签约服务9568人次，其中上门服务1256人次，集中巡诊服务1360人次，重点人群签约覆盖率62%。

强硬件增设施上下齐联动 “在乡村卫生院远程医疗室就可以看到患者病情、就诊次数和医护人员随访记录等信息，遇到难题还可向上级医疗机构的专家咨询请教，这点用出了信息化、智能化”。2017年12月14日国家卫生和计划生育委员会副主任王培安在调研汉中健康扶贫，实地查看城固董家营卫生院时对该院医改工作成绩给予充分肯定。

五年来，该卫生院引进全民性质人才8人，2013年争取安心工程公租房项目1035平方米，修建职工宿舍21套，自筹80余万元，增加门诊业务用房。2016年争取中央投资120万元，修建业务综合楼1590余平方米，将业务楼与公租房对接并安装医用电梯，形成规范化的住院部及全科诊室、DR室、急救室，住院部实现中心供氧，呼叫系统全覆盖，电视、空调、热水器、微波炉、轮椅等便民设施一应俱全。2017年上半年，建成拥有中医科、牵引室、理疗室、煎药室、中药房等设备完善、功能齐全的中医药服务区。2017年9月，卫生院加入了城固县医院为核心的医疗共同体中，购置中央型心电监护、肺功能测定仪、经颅多普勒等设备，完成了分院公卫计生服务中心和健康管理中心。近期，新设立疼痛科，月就诊人次800余人次，真正使老百姓在家门口享受二级医院的医疗服务、一级医院的收费标准。

推进医共体建农村新医疗 “就诊大厅没有刺鼻的消毒水味儿，住院部没有冰冷的铁架病床，门诊看病由导医一站式陪护，医生团队由6位专业医生组成，住院条件和县医院一样，看病报销又比城里报的还高哩。”采访中，住院患者对笔者说道。

医共体工作开展以来，卫生院开放床位由36张扩展到48张，门诊人次同比增加18%，出院人次同比增长32%，住院患者药占比由54%下降到44%，病历甲级率上涨28%。同时，规范的预防接种大厅、孕产妇体检室、儿童体检室、健康小屋以及单设的公卫B超室、公卫化验室让辖区群众拥有了固定的一站式公卫计生服务平台和健康管理平台，也有效的将健康人群和患病人群进行分流管理，避免了交叉感染的几率。

五年来，该卫生院的年门诊人次由不足万人上升到3万余人次，年住院人次由200余人次提高到1600余人次......群众满意度也逐步提高到98%。卫生院翻天覆地的变化正是深化医改的成效体现，诊疗业务的上涨是分级诊疗的落地体现。

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