复工遭意外绞断前臂 手术后奇迹“复活” 市中西医结合医院完成高难度断肢再植手术

黄斌（左二）正在实施显微镜下断肢（指）再植手术。

如今，各行各业正在积极推进复工复产，39岁的王先生（化名）刚工作没几天，没想到就遭遇横祸，工作时左臂被意外卷入机器，前臂完全离断，结构模糊不清。好在及时送往桂林市中西医结合医院救治，医生成功实施了高难度的断肢再植手术，奇迹般地将断臂“复活”了。

显微镜下“穿针引线”保住前臂

10日上午10点多，王先生被送往医院时，由于左前臂经过机器的碾压和绞伤，断裂处损伤已非常严重，而且合并严重失血性休克，这种情况比较少见，手术再植的难度非常大。患者来到医院后，骨伤科医师们立即组织专家团队会诊，考虑到该患者比较年轻，医师们希望能给患者最大的恢复机会，最终还是决定给患者进行保肢的断肢再植手术。

伤情复杂，时间就是希望！在科室黄斌主任的带领下，骨伤科团队迅速制定了手术方案，由于有部分结构已经完全模糊，只能将断裂处附近短缩10CM，并且在清创后第一时间实施了显微镜下断肢再植手术。

该手术原本就难度大、耗时长，十分考验术者的专业能力和专注度。“医生全程看着显微镜操作，手眼分离，手臂处的肌腱、血管、神经又细又多，必须去逐条进行吻合，而且缝合的线比头发丝还细，十分考验操作。”黄斌说，手术中患者一度出现了失血性休克，在手术室麻醉科的配合下，及时给患者输了3000多毫升的血，经过7个小时的努力，最终完成了手术。

黄斌表示，手术完成后，下一步就是要保证成活，成活以后才能去考虑功能恢复问题。医护团队每一小时就要对患者进行手臂血运观察，24小时不间断，目前患者血运良好。“术后24小时内是最危险的时期，一旦出现血管危象，可能要面临再次手术，目前已经平稳度过72小时的关键期，接下来就要看一周的情况，过了一周基本血管危象发生的概率就比较低了，四至六周之后依然成活，就可以考虑进行功能训练。”

此次手术，如果送医不及时，或者医院没有过硬的技术，患者很有可能面临截肢，成功实施了难度如此巨大的手术，正体现出该医院骨伤科团队对严重创伤病人的救治体系完善，显微技术水平过硬。

微创治疗为特色发挥中西医结合优势

市中西医结合医院骨伤科作为广西壮族自治区级重点专科建设单位，近年来不断引进和培养人才，提升技术水平，引进先进设备，探索特色治疗。科室分为创伤与手外、脊柱骨病、关节与运动损伤三个亚临床学组。拥有医护人员34名，正高职称1名，副高职称7名、主治医师及硕士研究生7名，其中中医骨科专家7名。

2018年科室引进了桂林市骨伤科领域的骨干专家、主任医师黄斌，进一步优化了人才队伍，黄主任能够开展各项高、新、尖手术，在全区率先开展电磁导航全可视化椎间孔镜手术，脊柱微创治疗技术市内领先。科室团队每年也会到外地知名医院进行进修学习。

骨伤科使用的“微创治疗+中西医结合治疗”更有利于骨伤病痛的治疗和恢复，是新时期骨伤病治疗的发展方向。采用小切口、微损伤治疗四肢及关节周围骨折，术后结合中西药的治疗加速患肢的康复，减少大切口手术创伤对患者心理和身体的影响。

科室率先在广西引进德国joimax经皮SEESSYS可视化导航脊柱内镜系统，大量开展椎间孔镜微创手术、臭氧+射频热凝治疗颈腰椎间盘突出、椎体成形术等多项新技术以及利用各种脊柱通道微创治疗脊柱相关疾病；使用关节镜微创治疗各种关节炎及关节运动损伤等相关疾病；对治疗严重的关节炎及损伤、髋膝肩肘关节置换手术、断肢（指）再植术、各种皮瓣修复、组织瓣移植术以及各种畸形矫治术已成熟开展；长期开展中西医治疗各类骨关节疾病、骨质疏松症以及骨肿瘤放、化疗。

黄斌提醒，目前企业陆续复工复产阶段，虽然一些企业可能没有完全恢复，但是企业和员工们也必须重视安全生产，避免不必要的安全事故。如果发生类似断肢（指）意外，可将断肢（指）放入清洁袋扎好口后用冰袋保存，最短时间内将患者送至有治疗条件的医院救治。

记者林扬文/摄

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