桂林市人民医院骨科阔步迈进自治区重点专科

唐建东主任医师在进行查房

吴显培与前来讲学的匈牙利Zoltancsernatony教授讨论患者病情

成功保住小腿的小伙义先生给赵国平（右一）送上锦旗

人才队伍、技术项目、学科建设全面开花，在亚专业建设、微创技术、快速康复、创面修复、脊柱骨病等方面取得了突出成绩

不久前，自治区卫计委公布了2018年自治区临床重点专科建设项目单位名单，桂林市人民医院骨科在区内众多好手的竞争中，凭着深厚的学科建设基础和近年来快速发展，获得了评审专家的青睐，毫无争议地迈入自治区临床重点专科方队。

作为桂北地区的骨科自治区重点专科，该院骨科学科带头人、副院长唐建东主任医师介绍：“这一成果的取得既是对我们阶段性工作的肯定，更是对我们不断提升诊疗水平的鞭策。”

据了解，该院骨科以学科前沿为标杆和建设方向，在人才队伍、技术开展、学科建设等方面有了深厚的积淀，取得了丰硕的成果，实现了诊疗能力、服务能力的大跨越。

从大骨科到8个亚专业细分带来更好医疗质量

既可以开刀做颈椎，又可以接骨头，还可以做显微手术，这是过去很多人对于骨科医生的印象。实际上，随着技术的细化和人们对于治疗效果、肌体功能恢复的要求越来越高，传统“大而全”的模式在群众越来越精细的健康要求中已经落伍了。创伤骨科、手显微外科、脊柱骨病肿瘤、关节与运动医学、小儿骨科、骨科重症、骨科康复与疼痛管理、骨代谢及营养这些亚专业和辅助亚专业，对于很多普通人来说，遥远而陌生，但对于正在经历着疼痛折磨的骨科患者来说，则意味着更专业的治疗和更好的效果。

从大骨科到8个亚专业方向，该院骨科从每个医生的发展方向着手，确定了五个亚专业，三个辅助亚专业。该院创伤骨科/手足踝外科主任赵国平介绍：“因为专，所以精，我们的医生不但是分亚专业，还针对具体的手术部位再进行细分，这样明确的技术方向联合国内骨科顶尖医院深造的经历，进一步强化了医生的理念和技术熟练度。”在刚刚结束的足踝联盟fellowship培训班全国会议上，骨科派出欧娈海博士参加学习。“我们的目标是打造广西领先的足踝专科，只要国内有的足踝外科培训都派他去。”赵国平说，每个医生找到自己的研究方向，如同搭积木一样，通过科室团队的协作，把一个个部位的手术高质量完成，最终实现理想的治疗效果。

从比大小到全程管控微创让患者更多笑容

我国是人口大国，骨退行性病变、骨肿瘤及骨坏死等疾病发病率基数庞大。在很多人看来，骨科与微创不沾边，而实际上微创技术在骨科的应用非常广泛。在上个世纪90年代，该院骨科就紧跟学科前沿开展微创手术，并举办了全国的微创学习班。

在当下这样一个微创技术大行其道的时代，该院又把最新的微创理念引入诊疗工作中。“微创不仅仅是强调手术切口的大小，更是一种贯穿整个诊疗过程的治疗理念，既要强调对皮肤软组织的最大保护，也不能因为微创而降低手术质量，微创是在治疗好疾患的前提下，尽可能以对全身或局部最小的创伤，来获得最佳的治疗效果。”唐建东主任医师对该院的微创理念进行了阐释。

22岁的小陈因腰椎间盘突出症导致左下肢麻痛，完全无法行走，卧床翻身困难。该院脊柱骨关节病外科主任吴显培，为其实施了目前国内先进的椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术，手术切口仅0.8厘米，术后患者疼痛症状完消失，自行步行离开手术室，效果立竿见影。接受局麻手术的小陈在术中甚至可以玩手机，刷朋友圈。

前不久，在创伤骨科手/足踝外科病区，一位97岁的老人在护士的搀扶下，小心而稳健地练习走路，而这位老人行髋关节置换手术仅仅一周时间。赵国平表示：“老年的髋关节置换手术一般需要1小时以上，但是考虑到都是高龄患者，我们突破了技术层面的限制，最大优化流程，对心肺功能不好的患者采用局部神经阻滞技术，现在最快的手术进程20分钟就能完成，真正实现了损伤小，恢复快的理想微创手术状态。”

从按部就班到早期介入“快速康复”获频频点赞

生病了需要手术，患者和家属都盼着手术成功、出血少、恢复快、早出院。其实，这也是医生最大的愿望。要想实现这个愿望，就要说说在人医骨科获得患者频频点赞的“快速康复”治疗了。

被驼背和腰痛的症状困扰了十几年，曾在多家医院就诊，都认为已经无能为力的聂阿姨住进了脊柱骨关节病外科，经过详细检查，科主任吴显培仔细分析后，说：“这个病，可以治！”确定可以手术后，心理科的医生、营养科的医生均早期介入，为聂阿姨的康复制定了详细的方案，随后，由吴显培为聂阿姨成功施行了被称为“脊柱外科皇冠上的明珠”的截骨矫形术，按照术前就制定好的康复计划，在医护人员的悉心照料下，聂阿姨术后很快就站立起来。手术中的镇痛，手术的微创，手术后的治疗都围绕无痛来进行，从入院开始到出院，从手术到康复，效果非常好，聂阿姨全程带着笑容。出院时，聂阿姨忍不住给科室的快速康复治疗点赞。

从惨不忍睹到焕发新生创面修复让美丽照进生活

近年来，交通事故引起的创伤明显增多，或者是慢性的压疮、骨髓炎等等都会导致难治性创面，传统的方法用皮瓣游离，美观谈不上，恢复起来效果也不佳。如今年轻患者对手术既有美观的需求，对手术效果的要求也高，该院骨科团队就在创面修复上下功夫。

因车祸被断言要截肢的患者义先生如今竟然能自己走路，正是在前不久创伤骨科/手踝外科经过多次高难度的修复手术后成功保住了这个29岁年轻小伙的小腿，让他重拾了生活的信心。

在20出头的美好年纪，患有糖尿病的李女士却出现了糖尿病足引发的足部溃烂情况。看着自己的脚每天一点一点变黑，她生怕哪天自己的脚就保不住了。李女士的担心不无道理，糖尿病足致残率高，较重的糖尿病足坏疽是很难治愈的，只能通过一次或者多次截肢来阻止坏疽的继续发展。

原本以为这一次得接受截肢之苦，没想到，在市人民医院骨科接受了“胫骨横向骨搬移术”后，不仅不用截肢，反倒通过该技术帮助缺血的组织血液循环重建，促进创面肉芽生长，最终完全愈合。

神奇的创面修复术，让患者摆脱了截肢的噩梦。该院骨科对严重多发骨折及复合伤的救治一直处于国内先进、广西领先水平，参与汶川地震等大型突发事件的伤病员抢救，挽救了众多危重患者的生命。常规开展各种复杂条件的断指、断肢再植术及皮瓣手术，成功率屡获患者好评。

从一马当先到万马奔腾团队为发展插上翅膀

“十几年前，我院骨科只有1个硕士学历医生，那时候高学历人才在科室还是珍稀物种。如今的骨科团队已经拥有5个博士17个硕士，硕士学位以上医生占比近80%。”唐建东说，“难能可贵的是骨科的高学历人才团队大多来自于内部培养，也让骨科的医生更接地气。”

每年选派多名骨干到北京积水潭医院、日本熊本机能病院等国内外顶尖骨科医院进修，更新诊疗理念，不断把新的治疗手段和技术引进。骨科团队累计获得省部级科研项目十余项，其中《潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足的临床应用和推广》研究成果应用于全国20多个城市和地区，召开国际研讨会2次，获得国家实用新型专利1项。

唐建东介绍，在成为自治区临床重点专科建设单位后，科室计划在3年内建成自治区重点专科，形成较为完善的医学科技创新体系和人才梯队，在设备设施及水平能力上努力达到区内一流，形成特色鲜明的亚专业组和辅助亚专业，使之迈入桂林极具影响力的特色专科行列。

廖国梁黄薇文/摄

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