历时12小时，一次性完成5项心脏大手术市人民医院孙江滨“旧心改造”手段了得

老陈（中）和他的手术、麻醉、体外循环、重症监护、护理团队合影

近日，74岁的老陈很庆幸自己选择了桂林市人民医院孙江滨团队，在经历了12个小时的漫长手术，其中心脏停跳近4个小时，先后接受了主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术、三尖瓣成形术、冠状动脉旁路移植术、房颤射频消融术5项在心脏大血管外科手术难度系数表单上“位于前列”的手术后，经过术后精心的监护及护理，老陈将要“退休”的心脏恢复了活力。

房子住久了，不是水管破了就是电路漏电，甚至是房门不能正常关闭或者不能打开，更有甚者出现墙壁裂了的现象。这些现象的出现意味着必须要进行房屋改造了，高明的旧房改造往往能给人眼前一亮的体验。

在桂林市人民医院胸外科/心脏大血管外科主任孙江滨博士看来，“旧房改造”和心脏大血管手术有很多的共性：血管堵了，就给它搭个桥；心脏瓣膜关不上了，就给它做个置换……如同为老房子里换个水管，换个门，刷个墙，干好了，总能够改善居住体验和生活体验。

当然了，人体器官不可能等同于老房子，心脏大血管手术的风险与旧房改造更不能一概而论，房子可以推倒重建，而心脏大血管手术很多时候往往没有第二次的机会。因此，何时选择手术，选择什么样的术式，手术团队的配合是否默契，对一个患者的手术成功就显得至关重要。

病情复杂一次手术需完成多个手术

冠状动脉粥样硬化性心脏病、多支病变，还有房颤，老陈心脏可谓是“漏水漏电还透风”。

说起来，老陈患有心悸有20余年，劳累后总会胸闷气短。几个月前，老陈突然反复出现胸闷，伴有气促，不能平卧，活动后病情加重，休息后也没有好转。就诊多家医院，都因病情重、手术风险高、治疗效果不佳无功而返，最终辗转来到市人民医院。

收入院时，老陈各项生命体征极不稳定，病情危重。一系列检查显示老陈的病情远比想象中更复杂。心脏彩超提示：心脏射血分数只有25%，心功能有严重障碍、全心增大、二尖瓣重度返流、三尖瓣重度返流、主动脉中度返流、中度肺动脉高压、左心功能减低。冠脉造影提示：冠状动脉粥样硬化性心脏病、多支病变。

“患者心脏就像一座破损的房子，除了墙面还行，里面的水路、电路以及房门基本无法正常运行了。”孙江滨说“这样多个高难度手术合并在一起做，手术风险极高，稍有不慎，患者及家属很可能面临着人财两空的悲惨局面，但是如果不手术，患者远期存活率极低，并且毫无生活质量可言，对患者和家属都是一个极大的负担。”

“老陈基本上把心脏外科能做的都做了一遍。”孙江滨说，“这样一次要完成多个手术，叠加的手术风险在区内都是非常罕见的。”孙江滨介绍：“此次手术的成功完成，体现了医院多科协作解决疑难复杂病例的能力，也标志科室在复杂的心脏手术方面迈入国内先进行列。”

多科协作“旧心改造”成功相互信任是关键

与老陈的家属充分沟通后，了解到孙江滨团队在本地区的影响力和众多高难度手术的成功先例，老陈和家属都决定接受孙江滨团队的手术。

患者的信任就是医生最大的动力。经过术前积极调整、完善的术前检查、完美的手术设计，在麻醉科主任阳子华带领的麻醉团队和体外循环团队的全力支持下，历时12小时，孙江滨团队顺利为老陈的“老旧心脏”搭了3根桥，换了2个瓣膜，做了1个瓣膜成形，并进行了房颤射频消融术。

在术后胸外科/心脏大血管外科重症监护室近1周的治疗中，监护团队在ICU主任张庆祥带领下，做了缜密专业的诊治和护理，成功度过了术后最关键的阶段，避免了术后严重并发症的发生。目前老陈各项生命体征平稳，各项指标术后复查均无异常，已经康复出院。

廖国梁黄薇文/摄

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