8家三级公立医院药占比下降至30.39%、门急诊量减少6.31%、次均住院费用增速仅3.81%、平均住院天数从9.45天降至9.18天———桂林城市公立医院综合

□本报记者周文俊通讯员范乐勇

群众得实惠、医生受鼓舞、医院得发展、政府得民心，这是桂林市城市公立医院综合改革的根本目标。

记者日前从市医改办获悉，自2016年12月10日桂林市全面启动城市公立医院综合改革到今年6月30日，全市完成诊疗服务1191.70万人次，其中桂林市市属8家三级城市公立医院的门急诊量减少6.31%，次均住院费用增速3.81%，明显低于自治区、桂林市对城市公立医院5.5%-7.0%的费用增速控制目标；三级城市公立医院的平均住院天数从2016年的9.45天下降至当前的9.18天；全市公立医院药占比下降至30.39%，预计年度可节省2.4亿元的药品费用。

“可以说，通过半年多以‘三医联动\’为抓手的综合改革已初见成效。”市医改办相关负责人说。在今年上半年国务院督导组对全区国家级城市公立医院综合改革试点城市考评中，桂林在同批试点城市中排名第一。

患者就医负担总体不增长“以药养医”逐步破解

实施城市公立医院综合改革后，患者就医负担会不会增加呢？这是所有市民最为关心的问题。

“我们从三级公立医院不同专科随机抽取了3816份出院病例，对比医疗服务价格调整前后的费用发现，价格调整之后抽样患者的平均住院费用并未增长。”市医改办相关负责人介绍说。

保障患者就医负担总体不增加，是桂林市此次综合改革调价的主要目标。医改监测信息显示，8家三级城市公立医院次均住院费用增速为3.81%，明显低于自治区、桂林市对城市公立医院5.5%-7.0%的费用增速控制目标，三级城市公立医院的平均住院天数从2016年的9.45天下降至9.18天。其中，桂林市第二人民医院、桂林医学院附属医院、南溪山医院甚至还出现负增长。

记者了解到，在综合改革的医疗服务项目价格调整中，降价项目主要是大型医用设备检查治疗和检验价格；提高的项目主要是体现医务人员劳务技术价值的门急诊诊查类、护理类、手术类、麻醉类和中医及民族医诊疗等。其中的价格提升项目，也是不少患者就医感受费用增长的重要内容。

为平衡患者总体负担，除控制医院不合理费用增长外，市卫生计生委积极从“药”中“减”费。一是组织全市所有公立医院药品集中带量采购，今年采购的56个品规的药品价格与自治区上一采购周期价格相比，平均下降4.8%，节省药费1400多万元；二是全面执行药品（不含中药饮品）零差价销售；三是严格控制公立医院药占比，今年1月-6月全市公立医院药占比下降至30.39%，预计年度可节省2.4亿元的药品费用。此外，调整后的医疗服务项目按规定纳入医保支付范围，价格提高部分按基本医疗保险政策规定予以支付（自费项目除外）。

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