桂林城市公立医院综合改革初见成效

（上接第一版）“一方面提高医务人员服务价值，另一方面挤出药品‘水分\’，在实现患者负担总体不增长基础上，逐步破除此前医院‘以药养医\’的畸形发展模式。”市医改办相关负责人说。

医疗服务价值提高医生受益医院服务水平提升患者满意

“在网上直接预约医生，就诊时医生态度也很不错。”8月15日，市民周先生到桂林市中医院就诊，对如今医院更加便捷、温暖的服务出手点赞。他表示，虽然以前3元的挂号费增长到目前5元的门诊诊查费，但医院整体服务水平提高了。

市医改办相关负责人表示，通过提升医务人员服务价值，旨在将医务人员精力引导到提升自身服务质量上，在自身受益同时，也让就诊患者满意，从而形成良性循环运行机制。

记者了解到，此前的医疗服务价格调整中，共有202项体现医务人员技术劳务价值的项目上调。据医改监测信息显示，截至6月30日，公立医院医疗服务性收入占医疗收入的比重上升至25.56%，较2016年上升4.89个百分点。

市中医院办公室负责人向记者介绍，此前医院护士护理一个病人，一个夜班只有几元甚至不足一元的护理费，远远低于社会上理发、按摩等专业技术劳动价值。而上调手术、护理、康复和中医等医疗项目价格，是对一线医生服务价值的肯定，“我们医务人员备感振奋”。

优化的不仅是医务人员服务，还有医院各个环节医疗服务能力。如今，手机预约挂号，居民健康卡，微信、支付宝、银联卡、自助机支付等第三方支付和电子支付手段应用越来越广泛。医改监测信息显示，截至6月30日，城市公立医院预约挂号55万余人次，占门急诊量的16.49%。同时，桂林市目前已开通的4家自助缴费业务的城市公立医院，已累计完成自助缴费业务30.37万人次，占同期门急诊量的9.09%，与2016年同期比较自助缴费人次增加了近14倍。此外，桂林市多数城市公立医院已提供自助查询和打印报告单服务，有效缓解了排队等待时间长的问题，大大方便了患者各环节就医就诊。

三级医院门急诊量减少6.31%患者“下沉”基层流向显著

截至6月30日，全市完成1191.70万人次的诊疗服务，其中8家三级城市公立医院的门急诊量减少了6.31%。同时，三级城市公立医院副主任医师和主任医师的急诊人次同比下降13.90%。

“从桂林市医改监测显示信息来看，通过综合改革，患者‘下沉\’基层就医的流向非常显著。”市医改办相关负责人介绍说。经过调查发现，门急诊量下降原因主要与城市公立医院门诊诊查费价格调整、基层用药放开、特慢病门诊定点基层、医保政策导向等政策实施有关。

“在综合改革中，桂林市重点通过调整医保政策，引导患者到基层就诊。”市人社局相关负责人介绍说。为此，桂林市上调了职工医保参保人在三级医院住院的医保起付标准，同时下调二级及二级以下医院的医保起付标准并上调其报销比例，希望以此引导患者优先选择基层医疗机构或二级医院就医。此外，桂林市将城乡居民医保参保人在一级及以下、二级医院的报销比例分别上调至90%、75%，还允许城乡居民医保参保人选择一级及以下、二级医院作为门诊特慢病定点医院，而且将其报销比例分别上调至85%和70%。

在基本医疗保险报销基础上，今年桂林市将建档立卡贫困人员的报销比例统一上调了5个百分点，已累计为25890个建档立卡贫困人员多报销了4318.94万元，实际报销比例达到58.15%。

为配合城市公立医院综合改革，桂林市大力推进医联体、专科联盟、医院集团等分级诊疗制度建设，不断下沉优质医疗资源。同时，完善分级差异化支付、特定慢性病、家庭医生签约、按病种付费、家庭病床等各项医疗政策，让患者就医观念逐渐从拼命往大医院“挤”到主动到基层医院治的转变，有效解决群众看病难、看病贵的结构性问题。

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