处方上写治腰椎间盘突出 实际上消费的是浴足修脚按摩变“治疗”医保卡买单 特色康复中心如此“特色”

这家特色医疗康复中心的一些消费项目。

近日，记者接到市民报料，桂林市中医医院特色医疗康复中心虽然不是临床医疗科室，但也可以用刷医保卡的形式进行浴足、推拿、修足等消费。根据相关政策，个人医疗账户（医保卡）内的资金只能用于医疗费支出，将医保卡内的金额用于其他用途，违规使用医保卡变相消费，是骗取医保基金的违法行为。但在这个康复中心，却成了中心愿打，顾客愿挨的生意。

市民讲述按摩可刷医保刷600还送100

2012年2月，市民李先生想找个地方按摩。在朋友的介绍下，他在位于五美路与交通路交叉口的桂林市中医医院特色医疗康复中心消费。

李先生对记者说，在他结账的时候，前台工作人员推荐他办一张“综合治疗卡”，“办卡以后，每次消费的时候就划扣卡里的金额，比较方便。而且，一次性预存，还可以根据充入的金额按比例再送一定的消费额度。”

觉得蛮划算，李先生决定办一张卡。

交钱的时候，前台工作人员向他表示，办卡可以刷医保结账，优惠不变。在这张卡上面，写着办卡的日期，以及“600元（送100元）、有效期一年”等字样。卡上面还表明，凭此卡可享受（中心）所有项目。“不过办卡的时候，叫我跑去对面街的市中医医院门诊大楼一楼交费窗口刷卡交钱。”李先生没有往深了想，就在收费窗口刷了自己的医保卡600元，得到一张“综合医疗卡”。

在接下来的一年时间里，李先生去这个康复中心消费过几次，都是一些保健项目，卡的余额还有近100元。

近日，李先生想治疗一下自己的腰肌劳损。当他拿着卡来到这家康复中心时，工作人员告诉他，这里治不了病，只是保健，要做治疗的话，还是要到医院的推拿科去。

纳闷的李先生回去查询得知，自己以前刷卡消费的这些浴足、修脚等保健项目，并不是国家规定的医保卡消费项目。

据了解，在自治区劳动和社会保障厅2005年11月下发并执行至今的《广西壮族自治区基本医疗和工伤保险医疗服务项目》目录中，中医服务项目类中并没有有关浴足、修脚的项目。也就是说，李先生在该特色医疗康复中心刷卡消费的这些项目，实际上并不符合国家及自治区政策规定范围内的医疗费用支出。

记者暗访办卡“被”腰椎间盘突出

近日，记者用李先生的“综合治疗卡”来到桂林市中医医院特色医疗康复中心消费。

在一楼大厅里有一张价目表，上面罗列着所有的服务项目，包括全身推拿、足部按摩等等，其中一项名为“割治”，前台工作人员解释实际上就是修脚。

记者选择了浴足和足部按摩项目，被带到二楼一间包厢。

接待女技师在交谈中告诉记者，该中心的推拿技师都没有医师资格。“我们这里不是治病的，像落枕什么的，我们不敢轻易帮弄，还是建议去医院的推拿科。我们这边（的业务）主要就是让人放松。”她还告诉记者，在这里上岗，与医院的推拿科门槛也不一样。在这里技师要取得的是推拿技师证，而不是医师资格证或助理医师资格证。

但根据《中华人民共和国执业医师法》，依法考取医师资格证或助理医师资格证并注册后，才可以从事相应的医疗、预防、保健业务。这位技师也承认，按照国家有关法规，没有医师资格证的他们是不能够从事医疗、预防、保健业务的。

浴足时，技师提醒记者，“你的卡不是没有多少余额了吗？你赶在‘五一\’前续卡，还可以享受原来的价格，比较划算。”

后来，记者来到前台，表示要重新办一张卡。

前台的工作人员问：“你是交现金还是刷医保卡？”记者表示有医保卡，对方告诉记者，办卡最低要刷600元。记者以卡内余额不够为由，要求办一张金额为400元的卡，两名前台工作人员商量了一下后答应了。

其中一位工作人员拿出一张空白的桂林市中医医院专用处方签，只写了一个日期，并写上“腰椎35×8，落枕15×8”的字样。并在医师落款上写了一个编号，然后交给记者说：“去医院门诊大楼交钱。”记者提出为何不能现场刷卡时，对方答复：“那是不行的，医院有规定。”

在市中医医院门诊大楼缴费窗口刷卡交钱后，记者拿到一张门诊收费收据，在项目一栏的内容是：落枕推拿治疗120元，腰椎间盘突出推拿治疗280元。加起来正好是400元。

回到特色诊疗中心，前台给了记者一张“综合治疗卡”，金额表明为“400元（送45元）”。卡上还注明，“凭此卡可享受所有项目，每次消费金额按收费标准计”。

记者询问，如果卡中的金额有效期内消费不完，能否退款。前台人员表示，如果账户剩下一些零头，是可以用现金的方式返还的。

记者为办理这样一张“综合治疗卡”，被“腰椎间盘突出”了一回。

部门反馈用医保卡浴足修脚肯定违规

“用医保卡消费浴足、修脚等项目，肯定是违规的。”市医疗保险管理中心有关负责人表示。

他表示，医保卡里的钱，是由卡的主人直接支配的，参保人的医保卡用于什么途径，主管部门无法统一管理。而且在实际使用过程中，医保卡的结算是通过银行，而不是通过医疗保险管理中心。虽然国家对于医保卡的消费范围有明确的目录规定，但是在参保者的主观愿意下，即使使用医保卡进行超范围消费，主管部门也难以进行管理。

市中医医院特色医疗康复中心，开处方交钱时是医保卡消费范围内的项目，而实际上消费的却又是医保卡允许范围外的项目，这位负责人对此做了一个形象的比喻：周瑜打黄盖。

“一些参保人明明知道医保卡的钱用在了别处也不做声，存在主观愿意。而医院这方面，也能够通过开真正的治疗处方的方式，将账做平。双方愿意，看起来没有人利益受损。”

但是，这只是表面上“合规”，实际上违规依然存在。这种做法违反了国家医疗保险规定，是一种骗取医保基金的违法行为，会导致医保基金流失，也损害了参保者的利益。

对这样的违规，该负责人介绍，市中医医院特色医疗康复中心相当于市中医医院的科室。“目前，没有明确的对此类行为的处理制度，但对于违规使用医保卡的单位，主管单位和部门可取消其定点资格。”

同时，市人力资源和社会保障局医疗保险科相关人员表示将会尽快组织人员到实地调查。

本报记者文/摄

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