医保卡变“购物卡”的利益考量

百姓大药房玖龙店的购物小票，纯牛奶被列在药品品名下，而刷医保卡的存根上则只显示了医保消费金额。

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部门监管的难点

那么，药店到底能不能经营日用品？记者先后采访了医保定点药店的三个管理部门：工商、药监和人社部门。

市工商局工作人员告诉记者，国家并没有法律规定，药品经营企业不能销售药品以外的其他商品，只要企业提出申请，工商部门应该予以核准，如果不批准，就是工商部门不作为。

市食品和药品监督管理局一位姓张的工作人员表示，药监部门只负责批准药店经营资格并审查药品的质量。“我们还会检查药店的药品专柜是否摆放规范，如果药品专柜出现其他商品，我们会责令其整改。”这位工作人员说，用医保卡购买日用品需要市人力资源和社会保障局处理。

市人力资源和社会保障局医疗保险科郭副科长说，目前市内确实有一些医保定点药店存在这一违规操作，但桂林有119家市本级定点零售药店，医保部门负责监管的人手又少，所以监管起来较为困难。除此之外，药店经营日用品，是工商、药监和医保等多部门的交叉管理地带，这也给医保部门的监督管理带来了难度。

据介绍，医保分为统筹基金和个人账户两块，根据有关政策，医保个人账户上的钱很大程度上是由参保人直接支配的。参保人拿着医保卡去药店消费和拿着普通银行卡去商场购物一样，都是由银行直接把钱划拨到后者的账户上的，而不是由主管部门统一管理。

“也就是说，这个过程中，我们不知道这些钱到底买了什么，买的东西在不在医保卡的使用范围内。”郭副科长介绍，银行部门对医保账户金额只能显示单次消费的总金额，而没有具体消费明细，这也给相关部门查处造成困难。

长效管理的期盼

“医保卡是参保人的的‘救命钱\’，只能用于医疗消费。”市人力资源和社会保障局有关负责人说，用医保卡买生活用品，这种做法不仅违反了国家医疗保险规定，而且是一种骗取医保基金的违法行为，会导致医保基金流失，也损害了参保者的利益。

近日，市人力资源和社会保障局召集市本级医保定点零售药店负责人召开专门会议并下发通知，要求医保定点零售药店进一步规范，严禁销售食品、日用品等物品。

会议还决定，对市本级119家市医疗保险定点零售药店进行全面检查。检查的重点包括是否存在摆设、销售百货日用品、化妆品、食品、保健品等其它非药品商品，将参保人员医保卡内个人帐户以现金形式返还给参保人员或代其它非医保药店销售的药品使用医保卡刷卡的，以及采取串换方式，将自费药品等其它非医保药品以基本医疗保险用药的形式销售给参保人员等情况。

“违规者将限期整改，整改不合格将取消定点资格。”市人力资源和社会保障局有关负责人说，市医保中心还会采取定期检查和不定期抽查等方式加强监管，对药店的违规行为要坚决查处，该警告的警告、该暂停服务的暂停服务，坚决刹住目前这股歪风，确保医保基金安全运行。

业内人士认为，严查定点药店销售食品、日用品的行为，对于在多元化经营方面跃跃欲试的药店业而言，不啻于当头棒喝。但是要杜绝医保卡变“购物卡”的乱象，还需要有关部门拿出更加有效的措施。

“参保人也应该树立正确的消费理念。”郭副科长说，医保个人账户主要用于支付日常门诊医疗费用，以及住院费用的自付部分，设立医保卡的目的是储存医疗积蓄，在市民出现重大疾病需要支付医疗费或医疗救助时提供保障。参保人在没病时滥用医保卡，透支自己的“救命钱”，这种行为不仅不明智，而且还可能导致重大疾病急需资金时面临“无米之炊”。

短评

医保卡乱象能否根除？

陆汝安

按照基本医疗保险制度规定，医保卡其实就相当于个人账户，卡中的钱只能用于支付在定点医疗机构和定点药店发生的医疗消费。如果医保卡用于购买非药品商品，在某种意义上等同于骗保套现。这种行为，影响了医保基金的正常运行，也违背了医保制度设计的初衷。

但从媒体的报道来看，从基本医保制度诞生之日起，把医保卡当作购物卡的现象就一直没断绝过，不独桂林如此，全国各地概莫能外。各地管理部门对于这种现象的整治，也不可谓不努力，但实际效果难如人意。这，可以说已成为基本医保的痼疾。

之所以造成这样的僵局，恐怕和医保制度设计上存在的先天性缺陷有关。从法律的角度来说，既然工商部门允许药店销售非药品，药店自然乐于扩大经营范围；而对于消费者来说，医保卡拿在他手里，怎么使用决定权在他自己。

而从目前的制度设计来看，最大的难点是在实际的运行中，很难监控消费者购买的是药品还是非药品。如此明显的漏洞，自然会有人去钻。药店有盈利的冲动，消费者有购物的需求，双方一拍即合。

面对如此乱象，管理部门出于无奈，只好在零售药店医保定点资格年审上做文章，规定销售非药品的药店，取消其医保定点资格。这个办法，相当于给医保定点药店戴上紧箍咒，在一定程度上对违规药店形成威慑。

但这样的规定，并非上上策。因为，一则光靠管理部门有限的人力，很难对众多的药店实行全方位监控；二则药店若是把非药品商品藏起悄悄卖，就更加难以发现。因此要彻底根治医保卡乱象，恐怕还得寄望于医保制度设计上的进一步改良。

比如，近年来就有不少专家建议，考虑取消基本医保制度中的个人账户（即医保卡）。这样的声音认为，世界上绝大多数国家的医保都没有个人账户，我国基本医保设置个人账户有其历史特殊性，随着时间推移弊端日益显现。而取消个人账户之后，既可以彻底根除医保卡乱象，把有限的基金完全用于统筹医治大病，真正实现基本医保制度的初衷，与此同时也可以进一步降低个人缴费数额，减轻参保者负担。

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