随着远程会诊服务越来越流行“在家看病”离桂林人有多远？

?通过远程医疗系统的高清拍摄等信息化手段，桂林市医院得以与全国各地专家进行“面对面”的会诊和咨询。

?通过引入更多精密设备，远程医疗服务项目将得到更大扩展。

随着互联网的快速发展，用手机APP预约挂号、查询结果，甚至在网上问诊，都已不是难事。不过，这些只是医疗服务体系中的一角。如果今后看病问诊、治疗等医疗服务都能实现远程操作，带来的方便不言而喻。

这样的设想或许即将成为现实。上个月，自治区卫计委发布了《广西壮族自治区医疗机构远程医疗服务管理试行办法》（以下简称《试行办法》），称将通过10个项目给患者带来不一样的医疗服务，而《试行办法》将于本月25日施行，有效期2年。远程医疗服务被推到台前，在今后也将搭建起更完善的服务体系。那么，究竟远程医疗服务能带来哪些好处？桂林人离它又有多远？

部分远程医疗服务已在桂开展

李女士已怀孕8个月，现在她每半个月就要到医院进行孕检，而挂号、诊疗、取报告，每次都要耗费很多时间，所以当她发现医院开通了微信挂号和线上取报告后，顿时觉得方便很多。“什么时候可以在家就诊？”李女士感慨地说。

虽说还无法实现在家就诊，但现阶段桂林不少医院已开通的远程医疗服务，给不少患者带来了方便。

7月20日，70岁的俸爷爷就在桂林市人民医院，接受了上海复旦大学附属华山医院专家的诊疗。

“老人家主要是骨头有炎症，住了20天院，伴有发烧现象。在征得患者家属同意后，为他申请了远程医疗服务。”人民医院信息科科长韦弘告诉记者。

整个申请过程很快，19日，在填写了病情初步诊断、病史和已做实验等项目后，会诊就确定在了次日中午，由华山医院骨科专家杨帆接诊。当天，主治医生、患者家属都来到了远程会诊中心，通过高清会诊系统和胶片扫描等办法，华山医院的专家得以同步了解到俸爷爷的具体情况，并给出了下一步的治疗意见。也就是说，俸爷爷没出桂林，就接受了国内知名专家的诊疗。

无独有偶。人民医院的骨科专家、副主任赵国平在前段时间也利用远程会诊系统对平乐一名肘关节骨折的患者进行了指导，“患者肘关节骨头碎得比较厉害，平乐医院对下一步治疗方案的选择比较纠结，因此就运用了这个系统。”赵国平说，“除了会诊外，我们还与家属做了交流，从诊断到治疗方案，都做了很详细的指导。”

医疗机构积极开展远程服务

以上事例，正是远程医疗中的远程会诊服务。而根据《试行办法》规定，在未来两年中，这样的远程项目将陆续开展起来，希望给患者带来不一样的医疗体验。

据了解，远程医疗服务是指一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通信、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。《试行办法》中明确了包括远程会诊、远程重症监护及会诊、远程病例讨论、远程医学影像诊断、远程手术指导、远程查房以及远程慢性病监护等10项远程医疗服务项目。

显然在桂林，部分远程医疗服务已得到实现。

韦弘表示，“去年6月，我院承建了广西远程医学中心桂林市分中心，并在今年3月底完成安装调试。截至目前，已完成了9例远程会诊，并组织连接了6个县的卫生系统，进行手足口病远程培训视频会议。”另外，记者了解到，桂林现已完成建设并接入桂林远程医学分中心的县有龙胜、平乐、兴安、灌阳、全州，而据市卫计委介绍，在今年年底前，远程医疗端口将覆盖全市11个县。

此外，市内其他医院也正在建设自己的远程医疗系统。

市第二人民医院在2015年底也设立了远程医疗会诊中心，医院患者可通过联系到湖南中南大学湘雅医院和北京中日友好医院等进行会诊，“目前，我们已进行了58例病理会诊、27例疑难会诊，远程疑难病理会诊以及超声、放射、心电等远程影像会诊等项目都得以实现。”该院信息科副主任江忠超说。而据了解，桂林医学院附属医院也正在搭建信息化远程系统。

体系构建难题尚需解决

远程医疗服务体系构建的热潮仿佛已来临，患者可在县内或市内医院，就能享受到全国的优质医学资源，这也为医疗体制改革中的分级诊疗推行，添了一把力。

值得一提的是，其实远程医疗服务并不是新鲜概念了，支撑这项服务的互联网技术，也不是近年来才兴起的。长期以来，远程医疗服务在各医疗机构中，没有得到广泛运用，原因何在？

“除了前期引进系统投入成本大的因素，当前最应该解决的是远程服务的收费问题，现在广西还没有统一的标准。”江忠超说。

记者了解到，以市第二人民医院为例，现阶段的远程医疗服务病理会诊收费为280元，疑难会诊为500元，而人民医院也仅能根据云南省的相关标准，收费在1000元左右。

“收费没有统一，对于医院来说缺乏操作性，或许也会导致医院引进服务动力不足。此外，后续医疗风险责任、患者隐私共享程度等管理上的问题，都应该尽早明确下来。”韦弘说。

未来能否实现足不出户的医疗？

尽管面临各种问题，但预计很快就会有关于远程医疗服务的收费标准了。

据自治区卫计委介绍，远程医疗服务费用将实行单独统计、监测和管理。而服务项目价格也将由自治区物价局会同相关部门另行制定并公布。“近期，相信收费标准就会得到落实。”桂林市卫计委相关人员表示。

此外，《试行办法》中针对发生医疗纠纷的情况，规定将按照有关法律、法规和相关协议进行处理，依法承担相应责任。而医疗机构和医务人员在开展远程医疗服务过程中，有违反相关规定的，也规定了由县级以上的相关行政部门依法予以处理。

可以说，尽管还缺乏具体操作规范，但支撑远程医疗服务的相应管理体系正在逐步构建。在未来两年内，区内远程医疗服务的发展势必提速，并加大覆盖范围。

“这个肯定是未来医改的一个方向。”赵国平说，“实际上，从国家到各地方的卫生主管部门已经纷纷开始大力建设远程医疗服务系统，也可见其重视程度。”

实际上，通过远程医疗服务推进，足不出户地进行医疗会诊，这样的未来已然值得期待。

“系统会逐步从城市覆盖到乡镇，再覆盖到村卫生所，甚至今后系统还能同步到手机、iPad等移动端的应用。通过系统，患者能够迅速找到专家，并作咨询、复诊等，足不出户的就医，并不是梦想。”广西远程医学服务中心负责人李荣福说。

记者吴思思

实习生潘丽颖文/摄

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