强化宣传教育 落实政策 全面推进艾滋病综合防治——访市卫生局副局长、市防艾办专职副主任李健龙

本报记者  陆小洁

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是一种目前尚无有效治愈办法、病死率极高的传染病，已成为威胁严重的公共卫生问题和社会问题。就贵港市如何全面推进艾滋病综合防治工作，日前，市卫生局副局长、市防艾办专职副主任李健龙接受了记者的采访。

记者：目前贵港市艾滋病流行的情况和主要的特点是什么？

李健龙：贵港市自1996年在有偿卖血人群中首次发现HIV感染者，截至目前，累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人已排在全区中上水平，疫情分布所有的县市区，所有的乡镇均有病例报告，目前贵港市的艾滋病疫情主要流行特点与全区基本一致。一是艾滋病疫情流行速度在加快,至2011年底呈逐年升高的趋势，且疫情分散，全市各乡镇均有病例报告。二是地区分布存在差异，呈现由中心城区向农村地区蔓延的趋势。三是流行的人群特点改变，疫情由特殊人群向一般人群扩散以青壮年为主，老年病例比例在增加。四是经性途径传播为感染主要途径。五是目前进入艾滋病病人的发病高峰期，病人报告比例逐年增大。

记者：目前贵港市主要采取了什么样的防治措施来遏制艾滋病的流行与蔓延？

李健龙：多年以来，在市委、市政府的领导下，贵港市不断充实和完善艾滋病防治工作委员会的职能和作用。围绕市委、市政府工作布署，采取综合防治的措施，以政府主导、部门配合，全社会共同参与的方针开展防治艾滋病的各项工作，贵港市艾滋病防治工作在经费投入、人员配备、部门负责、宣传教育等方面不断取得新突破，全市初步形成了政府主导下多部门紧密合作的艾滋病防治工作良好局面、在宣传教育、健康干预与传染源管理、监测能力建设、医疗救助、安全套推广应用、预防母婴传播等方面开展了一系列工作，取得了一定的成效。

（一）强化宣传教育工作，扩大宣传的深度和广度，创出新点与亮点。

一是加大媒体宣传力度，传播艾滋病防治信息。由市委宣传部牵头，组织实施2011年预防艾滋病“百次演出、千场电影、万人受训、百万人参与”宣传系列活动启动。二是组织贵港电视台、贵港日报社、贵港电台等媒体结合自身的实际与特点，在电视栏目《贵港新闻》、《新闻现场》定期播放防艾新闻、专题片以及播放公益广告和宣传标语，通过电台播发各类艾滋病防治相关消息；报社每周刊登一版公益广告，保证艾滋病宣传的常态化与持久性。三是市内主要街道、路口、车站、公园以电子广告屏、广告牌、宣传栏、墙体标语为载体扩大户外宣传阵地。在市内主要酒店及宾馆客房摆放宣传台卡和宣传小折。四是组织歌舞团编排文娱节目，电影公司下乡村播放电影节目，把艾滋病防治知识编入表演剧本开展宣传防治艾滋病活动。五是明确部门责任，层层培训和做好宣教工作。将防治艾滋病政策、知识纳入各级党校、部门开展领导干部的培训的内容；在初、高中学校开设防治艾滋病知识课程；成立全市培训宣传工作小组，把艾滋病防治知识进单位、进学校、进工地、进社区、进农村、进村入户的“六进”宣传氛围。

（二）利用监测网络和干预平台，加强主动干预，重点推进综合防治。一是在贵港市、桂平市、平南县建立了三个监测哨点，每年对重点目标人群进行了监测，劳改、劳教、收容收审、卖淫嫖娼和强制戒毒人员进行艾滋病初筛检测。目前贵港市市已有1个艾滋病确证实验室，1个免疫功能检测实验室，16个艾滋病初筛实验室和所有乡镇以上医疗机构快速检测点。二是充分利用各项干预平台，推广行为干预，开展综合防治干预措施。市疾控中心成立“高危人群干预工作队”，目前贵港市共设立有自愿咨询检测平台、针具交换平台、妇女健康教育中心平台、母婴阻断平台、美沙酮维持治疗平台、抗病毒治疗服务平台6个平台。重点对静脉注射吸毒、性途径传播为主的艾滋病高危人群开展预防干预工作。对吸毒人员采取了清洁针具交换和美沙酮维持治疗，对娱乐场所开展100%安全套推广活动，减少高危行为的发生，努力控制艾滋病经注射吸毒和性接触传播。

(三)落实国家政策，加大医疗救助力度。动员各级医疗服务力量，包括各级各类医院、疾控机构和社区服务中心等，加强对艾滋病患者的治疗工作，落实“四免一关怀”政策。对发现的患者进行随访，提供心理支持，动员患者接受CD4检测，对符合治疗条件的患者及时转介到贵港市人民医院、桂平市人民医院、平南县人民医院进行免费的抗病毒治疗。

记者：贵港市艾滋病防治目前还面临什么困难？李健龙：（一）各种高危因素在一定范围仍然存在。贵港市艾滋病病人数量多，分布广，流动性大，吸毒和卖淫嫖娼等丑恶现象还一定范围内存在，同时，艾滋病有向农村蔓延的趋势，中老年通过性接触感染艾滋病病毒的比例在增加。而安全套推广使用、高危人群健康教育、高危行为干预覆盖面等工作仍相对滞后。

（二）社会、公众对艾滋病防治知识认识仍然不足，对艾滋病人和感染者歧视的现象普遍存在，对开展艾滋病防治工作的措施不理解，这样不利于营造一个和谐的社会，也非常不利于艾滋病防治工作的正常开展。

（三）个别地区和部门领导对艾滋病防治宣传教育工作的重视还是不够，存在认识上的误区，防治宣传教育工作的组织和领导不够得力；二是宣传教育功能缺乏力度和功能，还没有做到制度化、经常化。

记者：什么是HIV，什么是窗口期？

李健龙：艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（英文名：human immunodeficiency  virus，简称HIV）。艾滋病之所以猖狂于全球，它是一种不同于一般病毒的逆转录病毒，具有极强的迅速变异能力，而人体产生相应的抗体总落后于病毒的变异，因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩散，更何况人体免疫系统产生的抗艾滋病病毒抗体是毫无作战能力的非保护性抗体。

艾滋病病毒的迅速变异能力也给目前特效药和疫苗研制工作造成了极大困难。艾滋病病毒对外界环境的抵抗力弱，离开人体后，常温下在血液或分泌物内只能生存数小时至数天，在自然条件下则不能存活。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。

窗口期：从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。在窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体，但体内已有艾滋病病毒，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。

记者：艾滋病病毒抗体检测又是怎么回事？

李健龙：艾滋病病毒抗体检测：检测血液中的艾滋病病毒抗体是目前最常用的检测艾滋病病毒感染的实验室方法，一般要经过两个步骤：首先做初筛试验，如果为阳性，再做确认试验，确认试验阳性才可诊断为艾滋病病毒感染。

记者：人一旦感染艾滋病病毒会出现症状？

李健龙：艾滋病病毒侵入人体后一部分人出些流感样或传染性单核细胞增多症样症状（如发热，寒战、关节疼、肌肉疼、头疼、咽痛、腹泻、乏力，夜间盗汗和淋巴结肿大，皮肤疹子是十分常见的症状），一些人一直无症状，直接进入无症状期。艾滋病潜伏期的长短个体差异极大，平均为2-10年，但是有大约5-15%的人在2-3年内就进展为艾滋病，我们称为快速进展者，另外还有5%的患者其免疫功能可以维持正常达12年以上，我们称为长期不进展者。

记者：艾滋病的传播途径有哪些？

李健龙：艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。感染HIV的人是本病唯一传染源，所有人群均易感，但具有高危行为的人感染机率大，传播途径主要有：

性接触传播：包括同性、异性、双性性接触，在成人中是最常见的传播方式；

血液传播：包括直接输入HIV感染者捐献的血液和器官、输入HIV污染的血液制品、医源性感染、共用针具吸毒导致HIV传播；

母婴传播：包括宫内感染、产道分娩和母乳喂养。已经证明：一般性的社会接触，如握手、拥抱、共餐、接吻、共用毛巾等生活用品，同一办公室工作，蚊虫叮咬不会传播HIV。

记者：艾滋病高危行为有哪些？

李健龙：所谓“高危”是对艾滋病病毒感染的危险度而言的，哪些行为有感染艾滋病病毒的危险，哪些行为就是高危行为，具体的高危行为有如下几种：

无保护性交、多个性伙伴；静脉注射吸毒；与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤的器械；使用未经检测的血液或血制品；艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育，艾滋病病毒阳性的母亲哺乳，都可能感染艾滋病病毒。

其它可以引起血液传染的途径，如：理发、美容、纹身、扎耳朵眼、修脚等用的刀具不消毒；与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、牙刷；体育运动外伤和打架斗殴引起的流血；救护伤员时，救护者破损的皮肤接触伤员的血液。

记者：怎样预防艾滋病？

李健龙：艾滋病目前尚无有效疫苗和治愈方法，但是完全可以预防，具体可以从以下几个加以预防：

避免经性途径感染艾滋病病毒：洁身自爱、遵守性道德；进行安全的性行为，每次发生性行为正确使用安全套；及时、规范地治疗性病可降低感染艾滋病病毒的可能。

预防经血液传播艾滋病：首先，避免使用血液或血制品，必须使用时，要使用经艾滋病抗体检测的血液和血制品；避免不必要的静脉注射，使用一次性或经过严格消毒的输液器。其次，不使用毒品，已有毒瘾者应尽量不要静脉吸毒，静脉吸毒者不要与他人共用注射器。再次，不与他人共用牙刷、剃须刀等用品，不到消毒不严格的理发店、美容院剃须、修脚、纹身等。

记者：如何得知自己感染了艾滋病病毒？

李健龙：有过高危行为的人都可以接受艾滋病咨询检测，确定一个人是否感染了艾滋病病毒，通常的检查办法是先到当地的疾控机构进行血液艾滋病病毒抗体初筛检测，如抗体初筛检测呈阳性反应，血样将送确认实验室进行确认检测，确认试验仍呈阳性的，可以确诊为艾滋病病毒感染。

记者：什么是美沙酮维持治疗？

李健龙：美沙酮维持治疗通过较长时期或长期服用美沙酮口服液来治疗吸毒者的海洛因成瘾，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和需求的目的。服用恰当剂量美沙酮口服液可以有效地控制海洛因、鸦片毒瘾，同时美沙酮的副作用很小。

近年来，为减轻吸毒者对海洛因的依赖，控制艾滋病在吸毒人群中的传播，并减少与毒品有关的违法犯罪，我国开始在部分地区的吸毒人群中开展美沙酮维持治疗试点工作，目前贵港市贵港市疾控中心、桂平市疾控中心、平南县疾控中心均建立美沙酮维持治疗门诊点。

记者：“四免一关怀”政策有哪些内容？

李健龙：1、农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；

2、所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；

3、对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；

4、地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。

“一关怀”是：

国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。

记者：听说广西实行艾滋病防治攻坚工程5年实施计划，具体内容是什么？

李健龙：目前广西的艾滋病疫情呈快速增长趋势，防治形势日趋严峻，疫情呈现弥漫性的流行状态，传播模式多样化，从高危人群向一般人群扩散等新特点，引起了自治区党委和政府的高度重视，为进一步加强艾滋病防治工作，有效遏制艾滋病疫情的传播，自治区党委、政府2010年下发了《关于切实加强艾滋病防治工作的决定》，并制定防治艾滋病攻坚工程5年实施方案，全面实施防治艾滋病宣传教育、治理性与毒品传播艾滋病、预防艾滋病推广使用安全套、防治艾滋病健康干预与传染源管理、艾滋病检测能力建设、艾滋病医疗救治、预防艾滋病母婴传播、监管场所防治艾滋病、艾滋病社会救助、防治艾滋病科学研究与技术推广等10项专项工程。要求各级各部门提高认识，统一行动，要按照艾滋病防治职责分工和工作要求，制定工作计划并认真组织实施;加强领导，明确责任，实行一把手负责制，建立防治工作的长效机制;坚持预防为主，防治结合，加强艾滋病预防控制工作;要求认真做好艾滋病病人的医疗救治工作，提高救治服务措施的可及性和规范性;认真落实国家“四免一关怀”政策，同时政府加大投入力度，保障防治经费，切实加强艾滋病综合防治基本能力建设。这些无不显示着政府对艾滋病防治工作的决心和力度。

今年是全面启动防治艾滋病攻坚工程的第3个年头，作为艾滋病防治最前沿的主力军，全市卫生系统面临空前的压力与挑战，同时，也得到了党政各界空前的支持，任务艰巨，责任重大。艾防攻坚战需要我们以更坚定的信心、更有力的措施、更扎实的工作，坚决打好防治艾滋病这场人民战争。

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