群众看病难看病贵逐步缓解

本报记者 张 思

10个月11家医院让利7466余万元

2016年12月28日，港南区东津镇供销社74岁退休职工梁老先生，因冠心病入住市中西医结合骨科医院，7天后病情好转出院，住院费用7774.93元。去年12月3日病情复发，再次入住该院治疗，同样7天痊愈出院，住院费用6947.39元。

同一个人同一种病同样的治愈时间，住院费用却减少了827.54元。这前后变化，是贵港市医改实施一年来的喜人成果。

记者从市医改办获悉，从2017年3月1日实施城市公立医院综合改革起，至当年12月，贵港市仅取消药品加成这一项，11家城市公立医院让利群众达7466万余元。此外，还取消挂号费，降低包括磁共振、CT等17项大型设备检查项目价格，平均降幅5%。2017年，市公立医院医疗费用增幅10.43%，低于全区公立医院医疗费用增幅13.09%的平均水平，控费效果为全区第二。

财政投入约1.5亿元保医院平稳运转

去年3月1日，市城市公立医院综合改革实施方案正式施行，全市11家公立医院全面启动药品零差率销售，取消药品加成。至此，贵港市深化医药卫生体制改革，以问题为导向，从实际出发，全面实施综合改革。

医院让利，财政奖补。为平衡11家试点医院取消药品加成后的“损失”，贵港市加大财政投入力度，建立完善投入补偿机制。对公立医院实行药品零差价销售、取消药品加成的情况进行动态跟踪调查，并通过提高136项医疗服务价格、落实财政补助以及加强医院成本管理节约开支等措施进行补偿，建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。

至去年底，贵港市落实各级财政资金14966万元，其中补偿城市公立医院药品加成经费2324万元，其余用于保障11家城市公立医院建设、购置设备等专项经费，确保医院有序运转，有效破除“以药补医”机制。

通过改革，医院收支结构得到进一步优化，城市公立医院药占比28.64%，低于自治区30%的目标值，全区排名第二。

医联（共）体破解基层看病难看病贵

近日，港南区东津镇潘李村76岁陈老先生，因咳嗽、咳痰、气紧入住东津卫生院，医生初诊“肺炎”，病情较重，家属要求转上级医院治疗。这时，市第二人民医院下派该院医共体专家罗兆敢医师闻讯查看患者，诊断为“双侧胸腔积液、慢性支气管炎喘息型急性发作期、冠心病心功能3级”等多种综合征，建议家属留院由医共体专家治疗，还可以为患者节约医疗费用。

贵港市医改朝着“小病不出村、大病不出县”的方向努力，在全市推行县乡医疗服务一体化管理试点工作，全面启动医联体建设。至去年底，贵港市已经建成3个“三二医联体（三级公立医院牵头联合二级医院）”，其中，市妇幼保健院与港北区妇幼保健院成立贵港市首个妇幼医联体。桂平市人民医院与紫荆镇卫生院、垌心乡卫生院，平南县第二人民医院与寺面镇卫生院、大坡镇卫生院，港北区人民医院与武乐镇卫生院，市第二人民医院与东津镇卫生院，覃塘区人民医院与蒙公镇卫生院先后成立县域医共体7个。

医联体推动了城市医疗资源纵向联合，市、县优质医疗资源往县级以下医院梯度下沉延伸，群众看病难、看病贵的问题逐步得到有效解决。回到前文，在罗兆敢的带领下，医疗团队经过8天的悉心治疗，陈老先生病情逐渐好转，并于日前出院，医疗总费用为3526.9元，个人只需支付几百元，大大节约了费用。

191.8万人拥有家庭医生

近日，覃塘区东龙镇葛先生的家庭医生姚志珍又主动上门，利用健康一体机，为他提供定期的血红蛋白监测、血压监测以及健康咨询。

葛先生是覃塘区东龙镇大同村居民，2007年被诊断为：骨髓异常增生综合征、α--地中海贫血。由于缺乏相关的康复指导等服务，严重影响到疾病的康复治疗。2016年8月，该区实施家庭医生签约服务工作，葛先生拥有以东龙镇卫生院韦尚爽医生为队长、村医姚志珍为第一责任医生的签约服务团队。

去年来，服务团队先后为葛先生提供本地入院治疗、联系外地医院就诊、动态病情监测、开具健康处方、报销医疗费用等多项贴心服务，使他的病情得到有效控制，并进一步稳定。团队医生多次得到患者葛先生的点赞。

2017年以来，贵港市全面推开家庭医生签约服务工作，为居民健康充当“守门人”。至去年底，全市已实施签约服务乡镇71个、村卫生室1089个，覆盖率均为100%；全市常住人口签约率44.67%，重点人群签约率68.42%，其中贫困人口签约率为100%。初步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

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