走好基本医疗与公共卫生深度融合之路 旺苍县木门镇中心卫生院跨越发展纪实

完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

——题记

||医院名片

旺苍县木门镇中心卫生院始建于1957年，地处旺苍、南江、苍溪三县交界之地，历经60多年的风雨历程和不断发展，如今已建成为一家集医疗、预防、保健、康复为一体的一级甲等综合性公立医院。医院占地面积3500平方米，总建筑面积7500平方米，服务半径10公里，人口10万人，编制床位60张，实际开放床位100张，年门急诊诊疗约8万人次，收治住院病人4000余人次。

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在家门口就能享受优质的医疗服务，这是普通老百姓多年的梦想。

而今走进旺苍县木门镇中心卫生院，整洁的环境，先进的设备，慕名而至的患者，让人由衷赞叹。

从一家普通的一甲医院，成为全国群众满意的乡镇卫生院，直至在农村卫生服务领域大显身手，2017年，健康四川行“螺狮壳里做道场”对木门镇中心卫生院进行了专题报道，该院的影响力日益扩大。

“多年来，我们以深化医疗卫生体制改革为契机，坚持走基本医疗与公共卫生深度融合之路，牢固树立为人民健康服务的宗旨，真诚为辖区居民健康保驾护航，医院各项工作发展势头良好，经济效益和社会效益稳步提高。”该院院长邓建平说。

近年来，该院坚持以人为本、以病人为中心的服务理念和提升医院服务能力、打造群众满意医院这一目标，致力于改善就医条件、提高医疗质量，不断培养引进技术人才，积极开展多项农村基本公共卫生服务，社会效益和经济效益取得了喜人成绩，在乡镇基本医疗和公共卫生服务事业上扮演着越来越重要的角色。医院先后获得“爱婴医院”“市级最佳文明单位”“满意乡镇卫生院”等荣誉称号。

乡镇小医院放眼大思路

“这个卫生院跟大医院相比，虽然地方不大、人手不多，但在为农村居民提供医疗卫生服务方面发挥了独特作用，值得充分肯定和学习。”这是很多卫生健康行业同仁参观考察木门镇中心卫生院后，发出的称赞和感叹。

为什么会有如此一致的高度评价呢？这还要从该院特殊位置和背景说起。

木门镇位于旺苍县东南边缘，与巴中、南江、苍溪等市县相邻，自古就有“一脚踏三县”之称。常住人口2.3万，但流动人口多，卫生健康服务达到10万余人。

多年前，由于医疗条件落后，业务水平不高，卫生院发展滞后，职工工作积极性低。自2012年新一届领导班子上任后，带领职工不等不靠，积极创新工作思路，找准卫生院走出困境的“切入点”，并进行大刀阔斧的改革。从维护公卫职能和满足群众健康需求出发，把服务模式由“以病人为中心”转变为“以健康为中心”，服务内容由医疗为主拓展到预防保健、康复健教等领域。医务人员不仅坐堂行医，还要下村巡诊，既为老百姓看病，又为老百姓防病，帮助群众尽量少生病、就近看病、看得起病、看得好病。

特别是2011年新一轮医改以来，为避免“重公卫轻医疗，重维稳轻发展，重平均轻业绩”现象，不断满足群众看病就医的服务需求，该院在全县基层卫生院中率先大胆优化绩效方案，彻底摒弃“干多干少一个样、干与不干一个样、干好干坏一个样”，充分调动广大职工的工作激情，留住了优秀医护人员，稳定了职工队伍，为人民群众就近就地就医提供了人才保障。

为充分调动职工的工作积极性，卫生院实行全员聘用制。同时，严格落实岗位准入制度，对卫生技术岗位上的非技术人员全部进行了转岗分流。打破档案工资制，制订了新的工资分配办法——全额浮动的绩效工资制。在保证收支平衡的前提下，初步测算出业务工作指标，层层细化分解落实到每个科室和职工，年终根据责任目标完成情况兑现奖惩，使工资待遇与工作业绩直接挂钩。实行全额浮动的绩效工资制后，卫生院经济效益和职工收入同步提高。

坚持“发展战略”从“要我发展”到“我要发展”

木门镇中心卫生院作为乡镇一级卫生院，处在一个生存和发展的夹缝之中，论人才、论设备、论医疗条件，比不了县城的大医院，论方便，比不了村级卫生室，加之长期以来形成的“技术无特色，大病治不了，专科城里跑”被动局面，使医院的经营发展举步维艰。但该镇地处三县交接处，周围人口比较密集，距县城大医院较远，群众就近看病的愿望比较迫切，因此该院的生存与发展前景较好。

医院领导班子痛定思痛，认真研究了当前乡镇卫生院发展面临的机遇和困难，深刻分析了医院经营管理中存在的主要问题和不足，紧跟时代发展步伐，积极应对市场竞争，立足当地医疗实际，提出了“把木门镇中心卫生院建成旺苍县内一流乡镇卫生院”的发展目标，确立了“全力保障基本医疗服务、积极发展公共卫生事业”的深度融合发展思路，制定并实施了“方便、快捷、安全、高效、优质、价廉”的工作方针，促进医院健康、和谐、快速发展。

“要担负维护人民群众健康的重任，必须提升自身实力。”这是院长邓建平经常强调的一句话。近年来，该院先后利用国家乡镇卫生院能力建设达标项目和脱贫攻坚县摘帽“乡三有”建设项目，对卫生院住院部、公卫中心、门诊部、综合楼进行全方位打造，规范了手术室、医保、检验科等服务流程，让卫生院面貌焕然一新，群众就医获得感不断增强。

添置医疗设施设备，提高综合服务能力。近几年来，木门镇中心卫生院依靠自身积累和相关项目支撑，先后购置了500mADR、32排螺旋CT、彩色B超、全自动生化仪、5分类血球计数仪、麻醉机、洗胃机、除颤仪、多功能牵引床、熏蒸仪、蜡疗机、煎药机、救护车等大型医疗设施设备，服务能力大幅提高。

人是生产力中最活跃的因素，事业的发展不仅表现在量的扩张上，更重要的是质的提高上。该院在发展过程中坚持把建立一支专业技术水平和管理能力过硬的人才队伍作为生存的基础，高度重视人才的培养和引进，注重保持旺盛的活力和发展后劲。医院全面推行“想干事的给机会、会干事的给舞台、干成事的给奖励”的用人机制，为各方面优秀人才脱颖而出积极营造良好的环境，吸纳和培养有能力有作为的年轻医务工作者，使医院各项事业走上快速高效稳步发展的轨道。

近五年来，该院先后选派4名内科医生到市中心医院、市第一人民医院心血管科、呼吸内科、神经内科、消化内科学习，选派全科医生1名到市中医院学习中医适宜技术，选派2名外科医生到市县人民医院普外骨科进修学习，派遣1人到市中心医院麻醉科学习，并于2015年引进四川定向医学生等高端人才。目前，该院已形成了一支结构合理、队伍稳定的医疗服务团队，能够开展中西医内科、儿科、外科、妇科、普外科、骨科、中医适宜技术、肛肠科等基本医疗服务。能有效开展常见病、多发病的常规治疗，以及下腹部手术和四肢骨折内固定术，对心衰、呼衰、中毒、脑卒中等能进行有效的抢救治疗，为群众在家门口能看病、看好病、放心看病打下了坚实基础。

念活“服务经”让公卫服务“众”参与“共”享受

基本公共卫生是一项长期的民生工程，只有踏踏实实、认认真真把基本公共卫生做扎实，才能切实为群众带来健康利益。为提高公共卫生服务水平，木门镇中心卫生院坚持“一切为了人民的健康”的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨意识，不断加强医院自身建设，成立了公共卫生科和基本公共卫生服务工作领导小组，制定了工作方案，明确了工作重点，切实提高公共卫生服务的规范化水平和覆盖率。

近年来，该院利用乡镇卫生院能力建设达标项目，投入约80万元，对公共卫生楼进行改造。建设了规范的预防接种门诊，儿童娱乐区，改善了就医条件。成立公卫科，目前有专职人员7名，乡村医生14人，家庭医生签约团队18人，不定时开展村医培训，全部通过严格考核上岗。

在做好公共卫生服务管理的同时，健康宣教也是“必修课”。木门镇中心卫生院针对群众健康体检依从性差的问题，创新开展将健康教育与年度体检相结合的“健行健心”计划，各家庭医生团队将健康体检与健康教育相结合，通过多形式宣传、多渠道动员，不断提高群众健康体检的参与度。同时，开办了《高血压吃什么好》《糖尿病食谱》等健康知识讲座，引导群众转变健康观念，逐渐养成良好的生活习惯，受到群众一致好评。

目前，医院已为全镇常住人口建立居民健康档案22320份，建档率达到100%；为全镇2000余名65岁以上老年人进行了免费健康体检和健康教育；对全镇2060名育龄妇女进行了两癌筛查，对184名孕产妇进行系统管理。儿童系统管理1275人，管理新生儿161人，管理率达97%；与3500余户19700余人签订了家庭医生签约式服务协议，其中贫困人口签约服务率达100%。连续6年实现无孕产妇死亡。2016年，代表旺苍县接受省级妇幼保健优质服务县创建评审。2017年，全市孕产妇规范化管理现场会在该院召开。

乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海。沐浴着医疗改革的春风，我们相信，秉承创新实干精神的木门镇中心卫生院一定能在前进的道路上焕发出更加强大的活力，实现新的更大的跨越！

（记者徐丽芬樊伟）

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