厚德精医铸品牌——广元湘康医院探索社会办医走上规范化发展之路

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国家“健康中国2030”战略指出：优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，加大政府购买服务的力度，推动非公立医疗机构向高水平、规模化、规范化方向发展。

民营医疗的不断发展，激发了医疗市场的竞争和活力，为老百姓看病就医提供了更多选择。广元湘康医院建成开诊10年来，办院规模、服务能力、医院管理方面取得了怎样的进展？在破解社会办医发展瓶颈方面做出了哪些积极探索？

合抱之木，生于毫末。

在国家“鼓励社会资本参与发展医疗卫生事业”的号召中,2008年1月，由社会资本投资2000余万元的广元湘康医院建成开诊。10年来，“湘康人”从零起步，以“平价医疗”为方向，以“患者满意”为中心，以“医疗安全”为基础，狠抓内涵建设，加强行业自律，不断提高医疗技术，突出办医特色，增强服务质量，努力实现技术过硬、服务优质、设备先进、环境舒适、百姓满意的办院目标。

不忘初心，砥砺前行。

围绕办院初衷，“湘康人”不断加大医疗投入，提升医院内涵，创新服务举措。通过实行单病种包干制，限医药价格、限治疗费用、限医疗耗材等系列措施，让病人切实体会到国家鼓励发展民营医疗带来的实惠，并以其疗效明显，治疗周期短，费用较低，吸引了众多患者慕名前往就诊。

风雨兼程，春华秋实。

“湘康人”的坚持与追求，绘就了一幅幅美丽画卷。医疗救治、健康管理、公卫服务屡创佳绩，团队建设、服务质量、特色医疗显著增强，成为广元医疗卫生行业的一支重要医疗卫生力量。

办院规模区域领先。医院建筑面积达7000余平方米，医院总资产超过5000万元。床位180张，肝胆外科、骨科、妇产科、体检中心等重点科室特色明显，内科、儿科、康复科、五官科、口腔科、急诊科等临床科室齐头并进，综合实力持续提升，相继成为全市医保定点医院、工伤医疗定点医院、广元“120”紧急救援网络医院。至2017年底，该院年门诊量达到10万人次，年住院患者4000人次，办院规模处于川陕甘毗邻地区民营医院领先地位。

团队建设硕果累累。医院高度重视资深专家、成熟人才的引进，狠抓青年人才的培养尤其是进修学习、职称评定，在福利待遇方面配套住房、五险一金、公休假等。现有140名临床医护人员中，享受国务院政府津贴专家1人，高级职称11人、中级职称26人。

医疗设备紧跟前沿。医院先后投资近3000万元用于设备的引进更新，配置了1.5T核磁共振、美国GE四维彩超、美国GE—DR、菲利普16排CT、德国Wolf腹腔镜、全自动生化分析仪、幽门螺杆菌（Hp）测试仪、C型臂、彩色超声显像仪、经颅多普勒、骨密度（骨龄）检测仪、肺功能检测仪、多功能麻醉机、电子阴道镜、电子胃镜、中心供氧系统、移动健康体检车等现代化医疗设施设备，同时引进了血气分析、动态血压、动态心电等新项目。

服务能力显著增强。骨科、妇产科、内科、外科、急诊等科室医疗水平显著提升，健康管理服务更加规范，体检中心成为广元市职业病检查定点医院。10年来，成功开展了四肢骨折、髋关节置换、胃Ca根治术、肝修补术、肠修补术、脾切除术、子宫全切等相关外科、骨科、妇科等各类手术突破20000例，接生新生儿超过3000余例，筛查出畸形胎儿200余例，并筛查出1例无脑胎儿，为广元地区的产前筛查工作做出了巨大贡献；高空坠落重伤、车祸重伤、矿山重伤、急性肺水肿、脑梗塞、脑出血以及一氧化碳中毒、重度酒精中毒等近百例急重症患者得到成功抢救治疗。

艰苦奋斗，玉汝于成。

“湘康人”探索创新，锐意进取，坚持“技术立院、人才强院、服务兴院”发展理念，在人才探索、特色医疗、规范管理、平价医疗、创新服务、社会公益的进程中，医院走上“制度化、标准化和科学化”的发展之路，其办院规模、专科建设、硬件设施、规范管理、人才队伍、服务能力走在区域民营医院前列，成为川陕甘结合部民营医疗机构的一面旗帜。

●2008年，评为抗震救灾先进单位；

●2010年，晋升为“国家二级综合医院”，开创了广元民营医院上等升级先河；●2011年，率先购进四维彩超，填补了广元胎儿畸形筛查空白；

●2012年，受邀成为四川省医院协会民营医疗机构管理委员会常务理事单位；

●2013年，承办利州区南河社区卫生服务中心，成为广元市首家政府购买公卫医疗服务的民营医疗单位，同时被评为省民营医疗机构“先进单位”；

●2014年，取得省职业健康体检资质，购进全市首台移动体检车，承担职业健康体检、伤残鉴定检查；●2015年，被授予广元市民营医疗机构量化管理“A”级单位；同年，顺利通过国家等级医院复审；●2016年，评为广元市医疗保险“A”级定点医疗单位；●2017年，成为四川省全科医师转岗培训基地。

……

■走人才探索之路

“梯队建设”泵足医院发展动力

“医院要发展，关键在人才。”在人才队伍建设方面，湘康医院一是聘请公立医院退休的专家，二是高薪“挖人”。但仅靠高年资专家或几个人的声望甚至高薪“挖人”是行不通的，必须有良好的人才机制，培育一支自己的人才队伍，才能实现医院持续、稳健、长期发展。

在“名医带动名科，名科带动名院”的发展理念下，该院聘请了知名骨科专家焦志全、肝胆外科专家黄杰民、妇产科专家朱玉莲、内科专家林胜祥、儿科专家王晓玲等一批在广元具有影响力的专家为医院的掌舵人和学科领衔人，他们有的是终身享受国务院津贴的专家，有的是川北医学院客座教授，有的是优秀省级学术技术带头人，为湘康医院迅速立足市场、赢得口碑奠定了坚实的基础。

年轻的“湘康”，急需更多精力充沛、经验丰富、德艺双馨的青年人才。

为确保人才的可持续性发展，该院制定了系列人才工程计划和激励机制，并在平台搭建、福利待遇、成长学习等方面积极营造宽松的环境，将医院年业务总收入的40%用于职工工资和各种福利，让职工尽情干事创业，施展才华，在生活上更有尊严，在成长上有攀登的阶梯，在心灵上有家庭的归宿和温馨，让他们在民营医院也能获得在公立医院拥有的相应成长和福利待遇。以此吸引、留住更多的优秀人才在湘康医院扎根成长。

梧桐引来金凤凰。宽松的环境、广阔的舞台，吸引了儿科主任医师王晓玲、妇产科副主任医师殷伟东、超声副主任医师王茜等一批中青年专家的加盟，成为医院梯队人才建设中的中流砥柱，为医院的发展注入了强劲动力。

医院狠抓青年人才培养，鼓励青年成长成才。每年引进医学院校毕业生，充分发挥资深专家的传帮带作用，加强对优秀青年骨干的培养。每年选派10余人次到省、市中心医院等上级医院进修深造。同时，充分借助川北区域医疗中心的综合实力，利用市中心医院每周到湘康查房、坐诊、巡诊、手术示范等对口支援机会，加强对临床医护人员的带教培养，提升急诊、产科、儿科、外科、麻醉科等科室的服务能力。近年来，闵力、陈德生、李艳、赵春风等一批医学院校毕业生在湘康医院综合培养中快速成长，并有闵力等13人成长为主治医师、王茜等2人成长为副主任医师，成为医院外科、内科、骨科、妇产科、特检科等科室的业务骨干，使医院发展具有强劲的后备力量。

如今，广元湘康医院现有的130名医护人员中，60%以上人才为该院自己培育起来的。在可持续化的人才培养机制下，具备了布局合理、后备充足的“高、中、初”三级人才梯队，一个以学科带头人为核心的人才团队正在形成。

■走特色医疗之路

“高新技术”打开市场之门

2016年3月14日晚10时许，一位多处骨折、呼吸困难、脉搏微弱、神志不清的车祸伤员被送进广元湘康医院。

伤员脾破裂，腰椎、胸椎等多处严重挫裂伤，肋骨多段骨折，胸腔坍塌……

由骨科、外科、麻醉科等科医护人员组成的抢救小组紧急行动：气管插管，输血输液，肋骨固定，脾破裂切除……抢救过程一波三折，伤员危情多次出现。

“哪怕有1%的希望，我们也要付出99%的努力。”经过连续7个小时激烈奋战，伤员生命体征才趋于稳定，这个闯入“鬼门关”的生命才被拽了回来。

对于这位车祸伤员的成功抢救，正是湘康医院医疗救治能力的体现。10年间，送往该院的众多危重伤员，在这里获得了成功救治，湘康医院的影响力不断提升。

高新技术大力开展

技术是医疗行业赖以生存、赢得患者、赢取市场的“金钥匙”。

湘康医院始终把“技术”视为赢得患者、取胜市场的法宝，不断为临床医疗提供良好的软硬件环境和条件，积极支持和鼓励医务人员到上级医院学习新技术，大力引进新技术、新设备、新科研成果进行临床应用，增强常见病、多发病、危重症的医疗服务能力。

——常规技术不断提升，医院治愈好转率达到98.5%，抢救成功率92%。

——高新项目大力开展。该院不断夯实传统手术诊治水平的同时，大力开展腹腔镜、小针刀等微创、无创技术，同时积极开展盆底康复技术，为产后女性提供及时的盆底肌肉检测、训练，能尽快帮助女性重建盆底功能，降低产后子宫脱垂、产后性功能障碍等盆底功能障碍的发生；引进幽门螺杆菌（C14）检测，为胃病患者诊断检查提供了新的选择；引进基因检测技术，为癌基因检测、儿童天赋基因检测、健康基因检测等提供了便利。

湘康医院医疗水平的持续提升，加速了临床向高危疾病的挑战。

81岁的吴婆婆反复腹胀、恶心、呕吐、黑便长达2年之久，被诊断为胃癌。经保守治疗数月后收效甚微。

2016年9月，吴婆婆来到湘康医院就诊。经对老人的身体状况进行综合评估后，医院决定为老人手术治疗。9月中旬，该院经充分准备，成功为其进行了肿瘤切除术。术后病检未见切缘癌及淋巴结转移……

湘康医院救患者于风口“刀”尖的类似的病人举不胜举。他们为危重病人带来了生命的希望。

妇产科医疗有口皆碑

人才的稳健发展，技术的日益增强，带动了妇产科、骨科、肝胆外科、体检中心成为四大特色科室。

医疗服务领域中，妇产科疾病尤其产科具有风险大的特点，许多民营医疗机构因此望而却步。该院知难而上，勇于挑战，变风险为机遇，毅然把妇产科作为自己的拳头科室进行打造，组建了由妇产科主任医师朱玉莲为学科带头人的专业团队，配备了美国GE四维彩超、美国WOLF腔镜、电子阴道镜、利普刀、臭氧仪、多源治疗仪、母婴监护系统、儿童综合测评系统、婴儿洗浴室等先进的设施设备。

该院妇科以擅长治疗不孕症、妇科肿瘤及子宫内膜异位症为特色,对妇科肿瘤、妇科内分泌、宫颈疾病、乳腺疾病等治疗具有成熟技术，熟练开展子宫肌瘤摘除术、全子宫切除术、子宫癌及卵巢癌的根治术、卵巢良性肿瘤剥出术、子宫脱垂、不孕症手术等治疗，以及腹腔镜、宫腔镜妇科疾病微创手术。

产科以无痛分娩、改良式剖宫产为主要特色。严格按照妊娠的系统管理对高危孕产妇进行诊断、处理，提供孕产妇系统管理、高危妊娠筛查与管理、二胎门诊咨询与管理等服务。10年来，重度妊娠高血压综合征子痫抽搐、妊娠合并糖尿病酮症酸中毒、妊娠合并甲状腺危象患者，以及前置胎盘、胎盘早剥大出血等700余例重症患者在这里得到成功救治。

2016年8月，孕期39周的李某胎盘早破，死胎，胎盘血肿，宫腔积血，子宫紫黑色。经湘康医院妇产科及时手术、精心治疗，成功为李某保住了子宫。

2016年11月，该院妇产科成功为47岁的肖女士手术摘除重达2.9kg巨大肌瘤；成为继该院为79岁高龄老人摘除20kg肿瘤以来，第二例巨大肿瘤。

2016年12月，患有重度妊高症、子痫前期的38岁高龄孕妇魏某突然头痛、胸闷，病情危重。经湘康医院妇产科精心治疗，平安为孕妇实施剖宫产手术。

……

立足广元，辐射川陕甘。广元湘康医院妇产科为妇幼提供从健康体检、优孕指导、孕期保健、分娩到产后康复、婴儿洗浴、免疫接种等全方位绿色呵护，为女性患者及孕产妇治疗提供了坚强的技术保障。

至2016年底，该院妇产科年门诊量超过1.6万人次。10年来，妇产科安全开展产科、妇科手术突破1万例，顺利迎来3000余新生命的诞生。

外科技术发展迅速

2015年8月1日，患有巨大囊肿的79岁吴大爷在湘康医院外科得到成功救治。

79岁的吴大爷腹部有多个囊性占位，伴大量腹水、肝内外胆管重度扩张、胆囊增大、各脏器广泛性受压，心肺功能差，手术风险大，技术要求高。2015年8月1日，该院外科对患者进行综合评估后，对患者行剖腹探查术，成功切除巨大囊肿并引流腹水约10000ML。该例手术的成功实施，书写了湘康医院外科发展史的新篇章。

现代医学技术中，外科的救治能力和技术力量是对综合医疗机构医疗水平的重要衡量。

湘康医院外科成立以来，主要开展肝脏、胆道、肺部、胰腺、泌尿等疾病的手术治疗，尤其对胆囊结石，胆总管结石的治疗经验丰富。该科积极运用微创手术，开展了腔镜微创手术1000余例。同时熟练开展胆管癌、肝癌、胰腺癌等切除术，规范化进行胃癌、结肠癌、直肠癌的治疗和低位直肠癌保肛根治及乳腺疾病、肿瘤的诊治。

血管外科专业近年来发展较快，开展了下肢动脉闭塞症、糖尿病足，血栓闭塞性脉管炎、大小隐静脉曲张等治疗，能开展无张力疝修补术，累计完成300余例，费用低，效果好。

体检中心独树一帜

2017年4月25日，广元湘康医院移动体检车开进旺苍县西南水泥有限公司，随市总工会、市卫计委、市安监局、市人社局等市级职业病监督管理部门为水泥公司职工开展职业病防治宣传和健康体检。

“没想到，我们能在不耽搁工作的情况下，做一次全面的体检。”水泥厂的职工们十分兴奋,他们通过移动体检车，在工作现场一次性就能完成血常规、DR、心电图、B超、生化等近20项健康常规体检。

移动体检车是湘康医院健康体检中心的一大亮点，为方便山区、社区群众和企事业单位职工健康体检，该院斥资300万元，购进两台移动健康体检车。该移动体检车配备了电测听室、DR、血球仪、尿检仪、彩超、妇检设备、心电图机、生化分析等设备，不但可以为市民进行体检，还可以通过车载网络系统，将患者的检查结果实时传回医院，由专家进行远程医疗诊断。2014年以来，该院移动体检车行程5万公里，为全市的厂矿、企业、乡村、学校、离退休人员等团体提供便捷、周全、高效的上门体检服务，把健康医疗送到家门口。

2016年9月，省疾控中心督导组一行走进湘康医院，对该院的职业健康体检进行专项督导，并对该院的机构资质、仪器设备、法规执行、信息报送、报告书写、档案管理给予了充分肯定。因成绩突出，2017年湘康医院被评为市职业健康防治工作先进单位。

目前，该院已成为市内300多家企事业单位、工矿、社团组织体检定点医院，年体检人数近4000人次。

■走平价医疗之路

力推“单病种付费”惠泽患者

让人民群众看得起病、看得好病是医改的出发点和落脚点。

湘康医院起步晚、底子薄，没有财政投入，经营自负盈亏，如何才能实现生存发展与吸引患者有机融合？

建院以来，该院始终围绕医改目标，在改善、提升医疗服务质量的同时，把“平价医疗”作为赢得患者、赢取市场的突破口。

一是严把药械采购关，挤压药械价格虚高成分；二是不给科室下达经济指标，严禁医生“大处方”；三是严控人力成本，实行一岗一人，一专多能；四是实施精细化管理，严控运行成本核算；五是推行合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严禁加重患者负担。

与此同时，大力推行“单病种付费”，对胆结石、疝气、痔疮、子宫肌瘤、卵巢囊肿、腰椎间盘突出症、急慢性阑尾炎等20多个常见病、多发病实行单病种手术费、治疗费价格包干，并对乳腺癌、食道癌、胃癌等重大疾病的手术费实行明码限价，如胆结石腹腔镜包干5000元，疝气5000元。

■走规范管理之路

“达标升级”内强素质外塑形象

九层之台，起于垒土。

没有安全保障，一切皆于空谈。建院伊始，湘康医院将“规范化管理”作为立院之本，把“质量、安全、服务、效益”作为永恒的主题，严格对照国家等级医院标准进行规范化管理，内强基础，外树形象。

2009年，该院响亮提出：创建国家二级乙等综合医院——以创建促规范，以创建促发展，增强综合服务能力，提升市场竞争能力。

结合“医院管理年活动”、“医疗安全百日活动”、“医疗质量万里行”、“三好一满意活动”和“抗菌药物专项整治”等，每月定期开展“三基三严”培训，举行医疗质量安全综合考核考评；强化医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位管理，及时发现和解决质量安全隐患；严格执行岗位责任制、首诊负责制和诊疗技术操作规范，开展健康知识宣传，加强病员出院医嘱、康复指导工作。对急诊病例、危重病例，开通绿色通道，实行多科协作、全院会诊，促进“质量管理、服务水平、安全控制”三大水平提升。

——以夯实“三基三严”为切入点，定期举办技能操作培训，使之成为常规动作。业务院长每天教学查房，落实医疗质量管理办法，严格十八项核心制度，每月组织培训、考核，保证医疗安全。

——以落实患者安全目标为指南，把医疗安全作为医院生存的基石、管理的重点、发展的根本，建立健全各项规章制度和岗位职责。10年来，实现了无责任性医疗事故“零”发生。

——以“三好一满意”为抓手，开设了生命救护“绿色通道”，在门诊大厅设立咨询服务台，为病人就医用药解疑答难；在全院内开展“文明服务找缺陷”活动，规范约束工作人员服务行为，不断提升医院整体文明素质。

——以行风建设为抓手，加强医德医风、职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能培训教育，提高医务人员的职业道德素养，增强职业使命感和荣誉感；制订廉洁行医系列制度，加强医疗收费管理，提高医疗服务透明度，规范医疗服务收费行为，营造廉洁行医良好氛围；实行病人的“人证卡”三统一，保证患者真有病真住院真治疗，严格杜绝“骗保”行为。

从2009年到2015年，湘康医院通过国家二级综合医院“等级创建”、“等级复审”等系列强化管理举措，医疗质量显著提升，医疗安全得到保障，医院走上“科学化、规范化、制度化”管理之路。

■走服务创新之路

进军公卫守护群众健康

技术水平持续攀升，服务环节更加细化，社会形象显著提升，“湘康医院”品牌更加响亮，并以其规范的管理、精湛的技术、优质的服务，赢得了社会各界和各级政府的充分信赖。

2013年9月，经市、区两级政府主管部门综合评估，正式将利州区南河社区公共卫生服务中心移交到湘康医院管理，承担并组织实施南河片区8万居民的所有基本公共卫生服务项目，成为广元市首家承办社区公共卫生服务的民营医院。

利州区南河社区卫生服务中心的职能移交以来，湘康医院按照国家标准，完成社区公共卫生服务中心的基础设施、服务功能、人员配置等各项工作。健全了全科诊疗、妇女保健、儿童保健、儿童计划免疫、中医中药、康复理疗等社区服务科室，为社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为“一体”的社区卫生医疗保健服务，深入社区、街道和居民小区，为居民宣传口腔健康保健知识，高血压、糖尿病、传染病防治知识，增强社区居民健康意识，提高社区居民健康水平，使居民不得病、少得病、晚得病，同时在南河片区内实现签约服务16842人。

该院承担社区公共卫生服务以来，既减轻了政府财政负担，又促进了医院的规范、健康发展，方便了群众就医，成为南河社区居民实实在在的健康守门人。

■走社会公益之路

躬身杏林厚德行医不忘“含灵之苦”

“湘康人”深知，医院的成长发展离不开社会的关爱。10年来，湘康人不忘初心、始终秉持“救死扶伤、厚德行医”理念，时刻用自己的实际行动践行公益，回报社会：积极帮助特殊贫困群体,积极扶困济贫、送医送药、赈灾募捐，进企业、入社区、到学校、去乡村，巡诊体检，义诊服务……哪里有需要，哪里就有他们的身影。

2008年，“5·12”汶川大地震发生后，湘康医院立即捐款捐物，组织医疗队奔赴青川重灾区抗震救灾。抗震救灾期间，该院前后4次奔赴青川抢救病员37人，救治孕产妇4人，垫付医疗费用50余万元。

2010年4月，青海玉树地震发生后，湘康医院再次挺身而出，捐款5万余元购买救灾物资、急救药品，派遣医疗队员奔赴玉树，为灾区送去关爱和希望。

穿越灾难，年轻的“湘康人”更加爱护生命。

每年重阳节期间，医院购买慰问品走进敬老院、困难老人家中慰问、义诊，提供免费医疗。

2011年，向西南村捐款捐物达50余万元，为村民修路供水，实现了家家通公路、户户有水吃；

2012年，向朝天区白杨乡小学捐款100万元对校舍进行修建，为孩子们提供了温暖的学习环境；

2016年，湘康医院得知王何同学患白血病的消息后，全院干部职工自发为其捐款11000余元。

……

躬耕杏林济苍生，守护健康写担当。广元湘康医院德行并重，回馈社会，十年风雨路，爱心常相随，用实际行动诠释着自己的社会责任，用医者仁心谱写爱的乐章，用担当奉献向社会传递“正能量”。

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。“健康中国2030”的号角声中，“湘康人”乘着国家大力支持社会办医发展的东风，一张新的发展蓝图已经绘就：创建国家二级甲等综合医院，拟按照五星级酒店标准新建一所综合医院，以更加优美的环境、优质的服务、高端的技术服务病人，为川陕甘毗邻地区区域医疗中心城市建设增辉添彩。

（记者梁译）

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