广元市第一人民医院 多学科专家联手“拆弹”

家庭与生活报讯 近日，广元市第一人民医院泌尿外科联合医院多学科专家团队成功完成一例经腹腹腔镜右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除手术，为患者摘出一枚直径逾9cm的“炸弹”。术后患者血压、血糖恢复正常，回归了往日的正常生活。

患者谢女士今年49岁， 6年前突 发 头 痛 ， 血 压 高 达 220/ 120mmHg，曾在其他医院住院，头颅 CT 及腰穿脑脊液等检查未见异常，诊断为高血压病，给予药物治疗。1 年前，谢女士突感头痛、心悸，前往其他医院再次住院，行冠脉造影未见异常，诊断为心肌炎、高血压病，给予药物治疗后有所缓解。

但近8个多月来，谢女士反复胸闷、胸痛、心悸，血压、血糖升高，前往广元一医院心血管内科住院治疗后，发现右侧肾上腺区见团块状混杂软组织密度影，轮廓清晰，增强扫描动脉期强化并见多条小血管穿行、囊状未强化影，静脉期呈渐进性强化，下腔静脉推移变窄，右肾受压下移，右侧肾上腺区占位。经泌尿外科、内分泌科会诊，完成相关检查后，谢女士被诊断为右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤，需行手术切除。

由于嗜铬细胞瘤的手术风险极高，且谢女士体内的巨大嗜铬细胞瘤瘤体血液供应十分丰富，手术难度大，为防止术中患者血压大幅波动以及腔静脉血管破裂引发大出血，危及患者生命，医务科副科长何兴组织泌尿外科、麻醉科、重症医学科、内分泌科、心血管内科、医学影像科、病理科等多学科联合会诊，经过充分评估，最终决定为患者实施经腹腹腔镜右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除手术。多学科专家通过讨论，进一步完善术前准备，制订手术预案，确定麻醉方式、手术方式、术中应急预案、术后围手术期处理等。

做好一系列准备后，泌尿外科、麻醉科、手术护理团队等多学科专家齐上阵，经过数小时，顺利完成经腹腹腔镜右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除手术。

术后，经重症医学科、泌尿外科悉心护理治疗，谢女士血压、血糖恢复正常，顺利康复出院。“感谢你们根除了我多年的顽疾。”为了表达对医务人员的感激之情，谢女士特意送来一面锦旗。“高超医术除病痛，多科协作攀新峰。”锦旗上的14个字既是对医疗团队技术水平的肯定，更是对医务人员莫大的激励。

手术切除肿瘤为本病的根治措施，腹腔镜微创手术为近年来开展的先进手术方式，取代了传统开放手术，具有视野清晰、创伤小、恢复快的特点。”主任董文瑞介绍说，肾上腺嗜铬细胞瘤手术属于泌尿外科手术中高风险、高难度手术，本例患者右肾上腺嗜铬细胞瘤瘤体增大，为巨大肾上腺嗜铬细胞瘤，右侧肾上腺肿瘤与腔静脉粘连，极大增加了手术操作难度及术中风险。

该手术的成功实施，彰显了医院泌尿外科腹腔镜微创治疗技术实力，更体现了院内多学科团队的协作精神以及多学科协作诊疗模式的优势。

（广元市第一人民医院供稿）

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