广元市成功开展经腋窝单孔腔镜下乳腺癌根治与乳房重建手术

本报讯（广元日报全媒体记者梁译）日前，市中心医院甲乳外科团队采用单孔腔镜技术，成功开展广元市首例经腋窝下左乳癌“单孔腔镜下左乳皮下腺体切除、乳头切除、假体联合补片置入及乳头重建”手术，不仅为患者切除了肿瘤病灶，还保留了她的乳房外形。

今年2月，该患者无意中发现左侧乳头溢血，到市中心医院甲乳外科经专科检查，彩超提示：左乳内上象限腺体层内查见1.4x1.1cm大小多个结节，形态欠规则……经乳腺核磁共振检查提示：患者左乳内侧象限腺体结构紊乱并有乳腺导管扩张，腺体内多个结节状异常信号，医生怀疑有肿瘤性病变。

经进一步超声引导下穿刺活检，患者被诊断为左乳导管内乳头状癌。这是一种恶性肿瘤，一般情况下要做乳房全切根治手术。

“由于病变部位位于乳头下方不符合保乳指征，需要行乳房切除术。”听到甲乳外科主任付志平主任医师的诊断和治疗手段，患者的心情一下子跌到谷底。

“付主任，我这种情况难道只能做乳房全切吗？”患者十分沮丧且无奈地问道。

“你不用担忧，我们虽然要做乳房全切，但还可以给你做乳房重建。”付主任温和地告诉患者，医生将采用单孔腔镜下进行左乳皮下腺体切除、乳头切除后同期进行假体联合补片置入乳房重建、乳头重建，这样不仅能切除乳腺癌病灶，还在切除乳腺腺体后，同期植入乳腺假体，重塑乳房外形，而且手术切口在腋下，疤痕隐蔽，不影响美观。

听了付主任对手术方案的介绍后，患者原本失落的眼神顿时有了几分神采。

在医疗团队的充分准备下，患者接受了手术。为保障手术安全及质量，医院特别邀请了四川大学华西医院乳腺外科杜正贵教授来院指导手术。

术中，主刀医生仅在左腋窝处切开约3cm长弧形切口，在腔镜下一台左乳皮下腺体切除、乳头切除、前哨淋巴结活检、一期假体联合补片乳房重建、乳头重建术全面展开。在麻醉科、手术室等科室的通力协助下，手术团队借助腔镜历时约2个小时，顺利切除患者左乳皮下腺体，完成前哨淋巴结活检，并同步进行了乳房再造。既保证了乳腺癌的精准治疗，又满足了患者对美观的要求。

据付志平主任介绍，传统的开刀手术，不仅创伤大，乳房外形严重改变，术后乳房表面还有明显的疤痕。

传统乳腺癌手术往往行乳房全切，难免在乳房表面留下较大疤痕，这成了爱美女性患者心里的一大缺憾。腔镜辅助下乳腺癌假体重建术与传统手术方式相比，具有手术切口小、手术视野清晰、出血少、手术时间短，术后患者疼痛轻、恢复快等优点，提高了患者今后的生活质量，尤其对于年轻女性患者来说，更是满足了治疗和美容的双重要求。

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