广元市中心医院 成功开展减孔腹腔镜直肠癌根治术

本报讯（广元日报全媒体记者梁译）日前，市中心医院胃肠外科运用减孔腹腔镜结直肠癌根治性切除术，成功为一名直肠癌患者实施了手术治疗，既达到了肿瘤根治目的，也减轻了患者疼痛，缩短了恢复周期，同时获得了更理想的微创、美容效果。

半年前，患者王女士无明显诱因出现大便性状改变，并偶有血便出现。当初，王女士认为是痔疮所致并未在意。后来，其血便情况反复出现，且大便次数增多至每日3至5次，而血便症状也更加明显，于是到医院检查。

医院肠镜检查发现，王女士直肠距肛门约8cm处有占位病变，病检提示为腺癌。1月2日，患者到市中心医院经专科检查发现：距肛门约8cm处7-11点钟方向可扪及占位病变，肠腔狭窄，质地稍硬，退指指套有暗红色血染，被确诊为直肠癌，需手术治疗。

如按照传统开腹术式，该手术切除范围广切口长，不仅难看、美容效果差，更容易发生感染、肠粘连、肠梗阻等相关并发症。而常规腹腔镜术式，也需要在腹部作5个操作孔方能操作。传统的腹腔镜手术至少要3个人配合操作并在腹壁打开5个孔，还要有一直径约5cm的辅助切口才能完成病变的根治性切除、标本取出及消化道重建。

为更进一步降低和减少手术对腹壁的损伤，节约人力，市中心医院胃肠外科主任范灵决定采用该科自主创新探索的减孔腹腔镜术式为其治疗。

1月6日，范灵带领手术团队，仅在患者腹部开了3个孔，历经2个多小时操作，成功开展了首例减孔腹腔镜直肠癌根治术。

术中，手术团队发现患者部分小肠与乙状结肠系膜粘连，腹膜返折处直肠左后壁见肿瘤病变，质地稍硬，浸及浆膜层，肠系膜未见肿大淋巴结，术后剖视标本见肿瘤约3.5cm/2cm/2cm大小，累及肠管约1/3周，基底凹凸不平。

该院此次所采用的减孔腹腔镜手术，不仅减少了2个手术操作孔，还由原来的3人操作减少到2人操作。与常规腹腔镜手术相比，对患者的创伤更小、更微创，美容效果更佳，疼痛更轻，恢复更快。目前，该院采用减孔腹腔镜术式，成功为2名患者实施了治疗。

减孔腹腔镜手术技术难度相对较高，需有丰富腹腔镜操作经验的医师来完成，但掌握该项技术无疑对广大患者是最好的福音。范灵表示，减孔腹腔镜结直肠癌根治性切除术，具有创伤小、恢复快、美观的优点，更适合高龄、并发症多及美容要求更高的患者。随着该院减孔腹腔镜手术的探索应用，将逐步过渡到单孔腹腔镜手术，为患者提供更加微创的手术方式。

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