广元市第一人民医院 “一站式”治疗成为常态化手术

仔细诊断病情

本报讯（记者梁译）日前，市第一人民医院心内科电生理团队，采用心腔内超声（ICE）指导下房颤射频消融+左心耳封堵术，“一站式”为心律失常老人实施了治疗。自今年9月该院“一站式”治疗技术开展以来，目前已成为常态化手术。

2个月前，72岁的薛大爷突然出现气紧、头晕、视物模糊等症状，稍微活动甚至体位改变，症状更加明显，在当地县医院治疗后，感觉症状有所缓解。

9月28日，薛大爷心慌、心里发空、心跳加速症状更加明显。

患者到市第一人民医院就诊时，接诊专家结合病人症状初步判断为心律失常。进一步追问老人病史得知，薛大爷患有肝硬化，4年前因呕血、解黑便做过脾切除手术，后来还反复发生消化道出血。

这样的病人如何治疗才能达到理想的效果？

结合患者病情，专家组为患者拟订了5种治疗方案：一是通过长期服用抗心律失常药物治疗，二是长期口服抗凝药物治疗，三是射频消融治疗，四是行左心耳封堵手术治疗，五是射频消融治疗+左心耳封堵治疗。

但患者如果长期服抗凝药物，随时可能发生消化道出血；如果单采用射频消融治疗，则可能随时出现栓塞、卒中……

经医患双方深入沟通后，该院心血管内科电生理团队决定选择“ICE指导下房颤三维射频消融+左心耳封堵术”一站式治疗方案，可降低老人中风发生几率和术中全麻手术风险，以及术后长期口服抗凝药物引起消化道再次出血的风险。

“ICE指导下房颤射频消融术+左心耳封堵术”是一种全新的一站式治疗技术。这种微创介入治疗方式，既消融了房颤又封闭了左心耳。不仅能减少传统手术术中需要全麻的风险，又能降低中风致残或致死的风险，减轻患者长期抗凝治疗的经济负担。

同时，“一站式”手术对于房颤患者来说，心腔内超声能够代替多极导管进行左房精确建模，提高手术安全性，并减少射线量。

10月11日，该院心血管内科主任邓小军带领电生理团队，采用心腔内超声（ICE）指导下房颤射频消融+左心耳封堵术“一站式”治疗，为老人实施了手术。术后12小时患者即能下床活动，术后2天恢复良好，极大缩短了患者住院时间。

当天，该院心内科团队还为另一位心律失常患者实施了射频消融+左心耳封堵术“一站式”治疗。

今年9月，该院心内科电生理团队自四川大学华西医院进修归来后，相继开展了各项电生理新技术，如今已能独立熟练开展ICE指导下的一站式手术、高精密度标测下的复杂心律失常（房颤，房速，室早，室速等）射频消融术。目前，市第一人民院开展的ICE指导下“一站式”手术在广元尚属首家。

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