上演生死时速打开生命通道 市中心医院紧急抢救一名心脏骤停患者

本报讯（记者梁译文/图）14日上午9时许，一位正在市中心医院门诊大厅排队挂号的患者突然倒地抽搐不止。分诊护士检查发现该患者心脏骤停，立即行胸外心脏按压并呼叫急诊科抢救。

倾刻，一场生死时速的生命大营救就此展开。

急诊人员紧急实施胸外按压、电除颤、行气管插管术等抢救。经过近1小时的反复施救，患者终于恢复自主心跳及呼吸，但意识仍处于昏迷状态。

胸痛中心急查心电图：患者急性下壁ST段抬高、Ⅲ度房室传导阻滞。

“恶性心律失常，室颤……”

胸痛中心副主任、心内科主任何元军、主治医师肖开永会诊考虑：患者为急性下壁ST段抬高型心肌梗死，结合心电图分析考虑右冠状动脉闭塞，在急诊PCI（冠状动脉内支架植入术）时间窗内，无PCI禁忌症，必须尽快开通堵塞血管，挽救患者生命。

患者独自一人就诊，没有家属陪伴。怎么办？

对于心梗病人来说，时间就是生命。抢救必须分秒必争，刻不容缓！

为赢得更多时间，减少心肌坏死，胸痛中心急诊团队快速行动：呼吸机辅助呼吸，临时心脏起搏器支持下施行选择性冠脉造影术+必要时冠脉介入治疗。

10时30分，抢救人员绕行CCU（冠心病重症监护室），直接将患者送至介入室行冠脉介入治疗。此时，导管室的心脏介入手术团队早已在此待命。

冠脉造影显示：患者为右冠中段完全闭塞，情况非常紧急，必须马上开通闭塞的血管。

关键时刻，意外再次发生！

手术过程中，患者病情变化之快令人始料未及，血压骤降至60/40mmHg，患者反复5次出现室颤和心脏骤停。

“马上进行双相波非同步电流进行电除颤！”

“立即予以多巴胺升压！”

“提供高级心血管生命支持！”

病人病情不断反复，一道道救治指令不停发出。心外按压、气道管理、静脉通道管理……介入室内气氛异常紧张。

在介入室、麻醉科、急诊科、ICU团队的密切配合和支持下，抢救团队快速植入支架，开通了患者闭塞的血管，血流恢复正常，心脏恢复正常心律。

历经20分钟PCI手术，终于将这名心跳骤停的急性心梗患者从死亡线上抢救回来。

10时50分，患者被安全送进CCU。“我家住利州区天台路，昨天早上起床后感到胸闷、乏力，就独自一人来医院看病……”目前，该患者在CCU已恢复自主心跳及呼吸，意识清醒，生命体征稳定。

“正常情况下，PCI手术需要50分钟在右，而我们这次仅20分钟就完成急诊PCI，得益于我院胸痛中心的多学科联合诊疗模式的成功运用。”何元军说，急性心肌梗塞本身就是急危重症，部分心肌已坏死，由于室壁运动不协调，易并发室颤（一种致命的心律失常），常常导致心跳骤停，如果不采取紧急措施，生命往往会在一瞬间消失。该患者在术中发生了5次室颤，也就是常说的“电风暴”，如果没有团队的密切配合，手术不可能那么顺利。

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