广元市第一人民医院 ICE指导下房颤“一站式”治疗创奇迹

为患者实施手术

本报讯（记者梁译文/图）12日，市第一人民医院心内科经过5小时的持续战斗，成功为79岁高龄的房颤患者实施了心腔内超声（ICE）指导下房颤射频消融+左心耳封堵术“一站式”治疗。

一年前，患者乔大爷无明显诱因出现胸闷、心悸，胸部压迫感。经医院动态心电图检查有阵发性心房纤颤、心房扑动。心脏彩超检查有双心房增大，室间隔基底段增厚，二尖瓣、三尖瓣少量返流，轻度肺动脉高压，左室舒张功能减低，经药物治疗好转后出院。

9月9日，患者再次出现胸闷、心慌、伴气促等症状，市第一人民医院心内科诊断为心律失常阵发性房颤、冠心病。

房颤是最常见的心律失常症之一。心律失常除了导致患者记忆力下降、心力衰竭、寿命缩短外，房颤患者面临的最大风险则是缺血性卒中。而所有卒中患者中，85%以上患者与心源性缺血有关，其中50%以上患者则因心房颤动所致。较非房颤患者而言，房颤患者中风的风险增加5-7倍，致残率增高74%，死亡率增高119%，复发率增高61%……

研究发现，超过90%的血栓形成起源于左心耳。对于高卒中风险的患者，房颤三维射频消融术后仍然要处理血栓管理的问题，“左心耳封堵术”则可从源头上避免卒中发生及降低出血风险。

为降低乔大爷房颤术后中风发生几率，降低术中全麻的手术风险，市第一人民医院心血管内科电生理团队决定，选择“ICE指导下的房颤三维射频消融+左心耳封堵术”一站式治疗策略为患者治疗。

“ICE指导下的房颤射频消融术+左心耳封堵术”是一种全新的一站式治疗技术。这种通过微创的介入治疗方式，既消融了房颤又封闭了左心耳。不仅能减少传统手术术中需要全麻的风险，又能降低中风致残或致死的风险，消除患者对于长期抗凝治疗的依赖，还能避免患者因抗凝药物所产生的不耐受、出血事件等问题。

当天，该院心内科主任邓小军、副主任刘盼等组成的手术团队，在川大华西医院房颤中心主任付华教授、胡宏德教授的指导下顺利完成该手术，术后12小时患者即能下床活动。

据了解，ICE指导下的房颤“一站式”治疗是目前房颤领域的最新水平。广元市开展该技术之前，川内仅华西医院等三家医院能够开展。此项技术的顺利开展，标志着广元市房颤治疗手段迈上了新台阶。

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