广元市中心医院 探索“采管分离”模式推进精准监督治理

本报讯（赵茂林）在深入推进精准监督、精准治理工作中，市中心医院严格按照从严治党“三张清单”要求，结合行业特点，瞄准风险节点，大胆探索医疗物资“采管分离”，大力开展合理用药“分段管理”，延伸廉洁供销“监督触角”，有效推进精准监督精准治理，从严监督治理医药采供环节不正之风，营造了风清气正、廉洁行医的从业环境，为加快川北区域医疗中心建设提供了强有力的组织纪律保障。

医疗机构物资采购涉及面广、专业性强，是医院日常运营的重要环节，对医院控制医疗成本、提高医疗质量、保障医疗安全具有重要影响。市中心医院在推进精准监督精准治理中，高度重视规范物资采购工作，参照政府采购规定制定医院物资采购管理办法，大胆探索采管分离的监督制约机制，有效避免了物资采购等容易滋生腐败的关键环节、重点岗位风险发生。

实施“采管分离”，加强源头治理。该院把采购工作提高到医院的总体部署及战略规划层面进行统筹安排。2018年1月，医院成立了物资采供科，负责除基建工程类项目以外的药品、医疗设备、器械、后勤物资、计算机软硬件及服务的政府采购以及医院日常计划性采购。并大胆探索“采管分离”的工作模式，强化监督。具体操作中，管理部门负责项目准入论证、计划制定。物资采供科按相关规定，组织实施政府采购和自主采购工作。管理部门按合同进行验收及后期维护管理。采购与管理分设，明确了各自工作职责，将不相容岗位分离并定期进行轮岗，形成了岗位相互监督机制，从源头做到了廉洁风险防控，促进了采购工作规范、高效、合法开展。

扎牢制度“铁笼”，实现精准管控。成立医院采购工作管理委员会，建立健全各项流程制度，印发了医院《采购工作流程》，制定了《采购工作人员廉洁自律暂行规定》，规范开展医疗设备预算采购准入论证，采取申请、审批、采购、监督“四权分离、分段管理、分工协作、互相制约”的采管分离模式，强化重点权力运行监督制约机制，杜绝违纪违规行为发生。

运行工作中，该院注重内控制度精准监督和精准管控，实行采购前“三级可行性论证”，首先由使用科室提出可行性论证分析和技术参数需求，然后由各管理委员会根据科室的需求组织委员会成员进行可行性论证，从技术水平、社会效益、经济效益等多方面把关。最后进行购置前公开市场询价，所有项目均实行现场集体询价，采购科室、管理科室、物资采供科、财务及审计部门负责人及院纪委共同参与。探索实施“采管分离”廉洁风险防控手段，有效杜绝了盲目采购，降低了采购成本，提高了经济效益。

同时，该院在推进精准监督治理工作中，还将监督的触角延伸到临床用药、廉洁供销等外部环境，大力开展合理用药“分段管理”和廉洁供销“延伸监督”。建立医院抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，开展处方前置审核，开展药品用量动态监测与预警、处方点评及专项药品点评工作，建立用药行为“警戒线”，对单张处方药品金额、种类超过规定范围或处方张数超过规定要求等情况，采取系统不予支持的方式，有效规范医务人员用药行为，有效整治购销领域不正之风。

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