为什么会复发性流产

□ 广元市利州区中医医院 张永芳

上世纪 70 年代，世界卫生组织WHO将流产定义为孕妇在妊娠二十周以前出现终止、胎儿体重在0.5kg以下的现象。据相关数据统计显示，一半以上的复发性流产病患无法识别自身病因，导致复发性流产无法得到有效控制。那么，这些患者为什么会出现复发性流产呢？

复发性流产的概念复发性流产又可称之为RSA，主要指女性和同一性伴侣发生过两次，或者两次以上的自然性流产（理论上也可将连续三次或者三次以上的流产定义为RSA）。复发性流产多发生于妊娠28周前，胎儿的体重一般在1.0kg以下。

复发性流产的症状复发性流产主要表现为确认怀孕且停经后出现多次阴道出血、腹部疼痛等症状。

复发性流产的原因目前来说，导致复发性流产的主要因素有：遗传因素（染色体异常）、细胞免疫紊乱（母体内分泌异常）、感染因素 （生殖道感染）、母体生殖道异常、免疫因素（免疫功能异常）、解剖因素（宫颈机能不全）、血栓形成倾向等。

遗传因素（染色体异常）：若夫妻双方为近亲结婚，双方或者一方发生染色体异常情况的概率会大大增加，此时下一代染色体异常也会更加明显。而由于染色体异常可导致胚胎无法存活，进而促使母体出现多次流产。

细胞免疫紊乱 （母体内分泌异常）：NK细胞数量增加、NK细胞活性升高会导致 CD56 + CD16 阳性介导异常，导致母体孕酮、雌激素、HCG数量迅速减少，对胚胎造成一定影响，无法为胚胎提供充足营养，进而出现流产的现象。

感染因素（生殖道感染）：感染因素主要指复发性流产患者生殖道感染，在复发性流产患者早孕期，若患者出现严重的肺部感染发炎或者细菌性阴道病，可导致患者出现复发性流产。

免疫因素（免疫功能异常）：一半以上的复发性流产症状与免疫功能紊乱具有一定的联系。免疫功能紊乱导致的复发性流产又可称之为自身免疫型复发性流产。其主要是由于复发性流产患者体内非特异性抗体 （狼疮抗凝物、ACA、ANA等）、组织特异性抗体（抗E、抗HCG、AEA抗体、抗甲状腺抗体）等功能紊乱。或者出现多个抗体阳性，致使机体免疫持续处于亢进状态，最终出现流产的现象。

解剖因素（宫颈机能不全）：主要指复发性流产患者先天性子宫异常发生情况。在复发性流产患者中，先天性子宫异常发生率可达35.6%。常见的先天性子宫异常表现为：宫颈机能不全、子宫过小、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、双子宫、鞍状子宫、双角子宫、宫腔粘连等先天性子宫畸形。其中子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫颈机能不全均会引起病患出现流产的现象；而其他因素较少导致病患流产。

血栓形成倾向：血栓形成倾向主要包括先天性血栓前凝血基因突变、获得性血栓前抗磷脂抗体综合征、获得性HHcy等因素。上述因素与早孕期孕妇食物中缺乏维生素B12、叶酸、维生素B6

或者同型半胱氨酸具有一定关系。同时若前期患者出现凝血因子V-Leiden突变，也会导致病患体内HHcy升高，最终导致病患出现流产。

黄体功能不全：妊娠早期中，孕酮主要源于黄体分泌，当机体黄体功能不全时则会引发孕妇内源性孕酮出现数量下降的情况，最终导致孕妇无法维持妊娠，出现流产现象。

此外，正常胎盘循环构建，对于胚胎生长具有非常重要的作用。若母胎界面毛细血管微血栓形成受阻，可导致母胎间血液、物质交换数量减少，进而出现流产的状况。

以上是对导致习惯性流产的原因的概括性分析，以期为病患了解自身复发性流产原因提供一定借鉴。

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