大医精诚 引领微创风骚

随着医学技术的发展，“微创”这一概念已深入到外科手术的各个领域，一改从前的“开大刀”变为“打小孔”，利用腔镜等现代医疗器械及相关设备消除病痛，创伤小、疼痛轻、恢复快。近年来，绵阳市第三人民医院普通外科专注于微创手术治疗，造福了3000多位患者，在极大减少患者病痛的同时，也引领了微创治疗行业的风骚，赢得了各方的广泛赞誉。

腔镜手术治疗疝气

创伤小美观无复发

广元市三岁半的壮壮，出生仅两个月被查出患了腹股沟疝，并经常因病痛哭闹不止。因害怕壮壮哭闹加重疝气症状，壮壮妈妈甚至一直不敢给儿子断母乳。但壮壮两岁时还是不得不在当地医院接受了疝修补术，痛苦之后，留下了一条长长的手术伤疤。

谁料，今年1月，壮壮的另一侧腹股沟也出现了疝。不愿看到儿子小小年纪再受开刀之苦，壮壮爸妈一直不愿让儿子接受手术。每次发生嵌顿就到附近医院进行手法复位。直到壮壮反复出现嵌顿，跑了两家医院都复位不成功，被告知如果再不手术治疗，壮壮很可能会有生命危险。

打听到市第三人民医院普通外科有“打小孔就能治疗疝气”的技术，壮壮的爸妈立即前来求治。普通外科主任胥润耐心地告诉壮壮父母，小儿疝气一旦出现肠管嵌顿，很可能引起腹部剧痛甚至肠管坏死、穿孔等严重并发症，不及时处理还可能危及生命，应及早手术治疗。目前市三医院普通外科治疗小儿腹股沟疝均采用微创技术，不用开大刀，仅需要打两个小孔就能完成，安全可靠、创伤小、手术时间短、术后恢复快、复发率低。

抱着对胥润的信任，壮壮父母终于同意让儿子接受手术治疗。手术中，胥润在壮壮脐部下方和耻骨联合上方分别做了0.5cm、0.3cm两个微创切口。随着腹腔镜的插入，壮壮的神经、血管、疝囊等组织在监视系统中清晰可见。胥润运用腹腔镜器械熟练地修补了腹壁缺损，仅10分钟后手术即顺利结束。在接受了腹腔镜下行腹股沟疝修补术的第二天，壮壮就能下床活动，3天后即痊愈出院。

据悉，目前在市三医院普通外科，超过80%的疝气手术都由腔镜完成，有效减轻了手术创伤和术后疼痛。胥润告诉记者，采用腔镜微创手术治疗疝气，只需打3个小孔，创伤小，无需卧床休息，疼痛感轻微，恢复快，患者术后第二天就能出院。尤其是术后瘢痕小，又符合美学要求，还能及时发现传统手术不能发现的隐匿疝，有效减少复发，深受患者欢迎。

安全高效不留疤

乳腺旋切术治疗乳腺疾病

近年来，我国女性乳腺病的发病率节节攀升，30—55岁的女性发病率已达65%，跃居女性第一高发疾病。但多数女性因为从美容方面考虑，绝大多数不愿意接受手术，因此延误治疗时机，威胁生命的情况时有发生。如何有效诊治乳腺疾病又兼顾美观？为此，市三医院普通外科派出精英团队专门学习并引进了“乳腺微创旋切”技术，目前已造福了数百名乳腺疾病患者。

26岁的汪小姐是名准新娘，婚礼前两个月在市三医院普通外科查出右乳房处有一个拇指大小的硬块，性状不明，需要手术。为此，汪小姐情绪非常低落，“一旦手术，必定会在胸前留疤，定制好的露肩礼服穿不成了，还会影响新婚生活……”说着掩面痛哭。

胥润一再鼓励她说，市三医院目前采取的是乳腺旋切技术，全微创治疗，术后美观不留疤。汪小姐这才勇敢接受了手术。胥润仅用了20分钟就为汪小姐将瘤体完整切除下来。术后活检结果是乳腺肿瘤良性。

两周后，当汪小姐再次来院复诊时开心地告诉胥润，手术伤口几乎完全看不见了，令闺蜜们非常惊讶。今年6月，她如愿披上嫁衣做了健康、美丽的新娘。

据悉，乳腺旋切术是目前最先进的乳腺肿块（肿瘤）微创治疗技术。该技术在超声定位下利用真空吸引和旋切相结合的原理，抽吸乳腺组织，自动对乳腺病灶进行旋转切割。整个切割过程在超声检测下进行，保证病灶能被完整切除。乳腺旋切术适合超声下发现的乳腺任何部位的良性肿瘤切除和恶性肿瘤的活检,可以完整切除2厘米以下乳腺良性肿块，具有切口小、切口位置隐蔽、不影响乳腺功能和乳房外形、用时短、切除完整、术后恢复快等优势，受到乳腺肿块患者的青睐。

胥润表示，在科室今年上半年诊治的170余例乳腺微创手术患者中，已有两例被确诊为早期癌症。患者对乳腺疾病不重视或难以发现，致使延误了最佳治疗时期，是作为医生最痛心的事。他提醒，30岁以上的女性最好每年进行一次乳腺超声检查，40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查和临床体检，一旦发现乳房或腋窝肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕湿疹，以及皮肤破溃等，应及时就医。

血管微创介入治疗

一根导丝治疗动、静脉疾病

今年4月，“英雄少年”赖宁，其父亲因“腹痛5小时”急诊入住市三医院普通外科，最终确诊其患有腹主动脉瘤，且瘤体直径已近5厘米。动脉瘤，就是埋藏在动脉血管中的“地雷”，随时可能爆裂，带来生命威胁，何况是这么巨大的瘤体。

然而，市三医院普通外科医护人员临危不乱。在禁食、补液、止咳、止痰等对症支持治疗后，赖爸爸身体状况平稳后，于4月25日在全麻下接受了“胸腹主动脉瘤腔内隔绝术”治疗。术后恢复良好，很快痊愈出院。

市三医院普通外科副主任张毅笑着说，“我们就是专业‘扫雷\’的，除了腹主动脉瘤，什么腹主动脉夹层啦，腹主动脉血栓啦，这些潜伏在动、静脉血管（除心脑血管以外）中的不速之客，都是我们要扫除的对象。”

张毅回忆，今年3月7日凌晨，急诊送来了一位67岁的男性患者。他全身脐部以下完全苍白、冰凉并麻木疼痛。经查，该患者患的是腹主动脉骑跨栓，导致其脐部以下的内脏、肢体严重缺血。该病在临床上比较少见，但是极其凶险，死亡率和截肢率都非常高，需要急诊手术治疗。

张毅及时对其实施了股动脉切开取栓，取出的血栓达12厘米长。手术刚刚结束，该患者血流立马恢复正常，麻木、疼痛感瞬间减轻，当即就能自由活动了，患者及家属连称“神奇”。

早在2015年11月，32岁的严女士在病愈出院前还将一面“妙手神术写神奇”的锦旗亲自交到张毅手中。

原来，严女士因患产后混合性血栓，下肢肢体因肿胀增粗了近10厘米，如果治疗失当，将面临终生功能障碍的困境。张毅用一根导丝，采用血管微创介入治疗，将她闭塞的血管清通，严女士很快病愈。

2015年8月，还是借助了一根导丝，张毅及其普外科血管组的团队，采取主动脉腔内修复术，治愈了78岁的患有胸主动脉夹层的刘老先生。在此之前，刘老先生已被心前区撕裂状疼痛折磨得大汗淋漓，奄奄一息。而腹主动脉夹层，因为其对内脏血管的强大累及性，极易发生内脏缺血坏死，因此之前一直被很多外科医生视为临床诊疗的“顽敌”。

一根导丝，一次穿刺，就能治疗很多动、静脉疾病。这话说起来轻松，但这种血管微创介入治疗，因为手术难度高、风险大，对医院硬件设施要求严格，所以目前放眼全省，也还只是少数大型医院在开展。而绵阳市首例腔内一体化支架置入术就是在市三医院普通外科完成的，同时，该科还拥有川西北地区最先进的杂交手术室。 （王春蓉 张瀚文 杜畅）

①胥润正在行腹腔镜下胃癌根治术

②科主任胥润正在查房

③主动脉瘤腔内隔绝术

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