苍溪县医保局强化资金监督维护群众利益

近年来，苍溪县医保局充分发挥医保指标调控导向作用，强化资金监督，确保基金安全合理使用，切实维护参保群众切身利益。

该局与全县医院、药店、诊所一年一签《服务协议》，共签订协议198份，明确权利义务，强化履约责任，进一步明确了次均、总额、药占比和自费率等控制指标，优化年度考核、结算操作方式方法，引导主动控费。

今年3月，全县医疗机构实现智能审核，按月合理运用智能审核结果，采取分片、定期交叉的审核方式，借助医保智能监控平台，逗硬刚性扣款，促进医疗行为规范，控制医药费用的不合理增长。截至目前，人工审核对73家医院扣款55.04万元，智能审核对73家医院扣款93.42万元。

通过网络数据分析，审核线索反馈，对次均较高、人次增长较快、群众有反映的定点医疗机构，采取现场稽核与病历稽核相结合的方式，严肃查处苗头性现象。截至目前，对6家医疗机构完成专项稽核，稽核700余份病历，扣回违规金额71274.12元，收取违约金213822.36元，并要求追责到具体医务人员，制定切实有效措施立即整改。

该局组成4个检查组，对城区8家公立、7家民营医疗机构及筛查部分药店重点就药品、卫材的购销存管理，及使用合理性进行了细致检查，进一步规范了购销存管理和医疗行为。

（车秀荣姚燕）

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