市第一人民医院成功实施本地区首例保留全瓣二尖瓣置换术

本报讯（杨婕）日前，阜外心血管病医院心外科专家、广元市第一人民医院心脏中心特聘主任李巅远教授带领心脏外科团队，成功为一位心脏瓣膜病患者实施了保留全瓣膜二尖瓣置换术，填补了川陕甘毗邻地区保留全瓣膜二尖瓣置换手术空白。

该患者家住苍溪县文昌镇，是建卡贫困户。20年来，经常反复出现胸闷、气紧伴心累、乏力症状。今年10月，患者病情加重后来到市第一人民医院就诊。经心脏中心专家检查发现，其胸廓呈桶装胸畸形，二尖瓣区闻及舒张中晚期隆隆样杂音。心脏彩超提示二尖瓣前叶脱垂，二尖瓣中大量返流，三尖瓣中量反流，中度肺动脉高压。肺功能检查提示：极重度以阻塞性为主的肺通气功能障碍，肺通气储备功能重度下降。

经医院心内科、心外科、呼吸内科等多科专家联合会诊后，患者被确诊为心脏瓣膜病，二尖瓣中重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，心脏扩大，心功能3级；慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿；高血压2级。患者手术风险极大,可能因呼吸衰竭死亡。心胸外科主任医师母存富考虑患者病情严重，而且家庭情况特殊，没有再次手术治疗机会，决定采取手术治疗方案。特聘主任李巅远评估患者病情后，决定对该患者实施保留全瓣膜二尖瓣置换术，这样更能有效保护心脏功能，有利于手术后康复。

11月17日，心脏外科专家在全麻体外循环下，为患者实施了保留全瓣二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成形术，手术顺利，手术时间2小时50分钟。术后返ICU监护对症治疗，术后17小时，顺利停呼吸机、拔除气管插管。

术后，专家们每天携同医生及护士查房，了解患者的血气指标、营养状况、血流动力学稳定情况等，患者术后恢复较好，复查各项指标满意。目前患者已顺利出院。

截至11月19日，该院本年度心脏外科手术量已突破120例。尤其是该患者二尖瓣中重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，心脏扩大，心功能3级且伴有极重度肺功能障碍的病例，能够成功开展全瓣保留的二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成形术，不仅充分体现了以李颠远为首的心脏外科专家们高超的技术水平，也展示了心脏外科医护人员坚持不懈、努力奋斗的团队精神，标志着该院在该领域的手术种类已经上升到新的高度。

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