混合现实（MR）技术辅助下 量身定做个体化、精细化手术

问：我朋友小腿患了恶性肿瘤,进行了一次手术后没有化疗，半年后又复发增大，可是县医院说手术复杂不愿意帮做。请问有什么好办法？

答：您好。您朋友第一次手术后可能解剖结构有紊乱，肿瘤周围边界及组织层次不清，疤痕化粘连，且血供丰富，对再次手术切除肿瘤增加难度及风险，如切除肿瘤不彻底、出血增加、易伤周围神经血管组织等，手术难度明显增大，就诊的县医院不愿意帮做手术也是为了患者安全。

现在，医院骨科可以开展MR技术辅助手术，通过核磁共振和CT三维重建影像资料，借用了增强实景(AR)及混合现实(MR)技术，术前预演手术过程，术中精准动刀，较彻底切除肿瘤，减少出血及对周围组织副损伤。

手术前，术者借助MR3D成像技术辅助，对于肿瘤周边解剖结构虚拟图像进行了预先分析研究。术中，术者佩戴上数字化眼镜，将术前制作完成的3D可视化影像投射手术室真实场景中，并通过特定手势对虚拟图像进行大小方向的调整，最终将虚拟图像与病灶1:1完美匹配投射到手术视野中去，从而使得术程中术者对于病灶及周围血管情况了如指掌。通过虚拟图像的术中导航，手术较彻底切除肿瘤，减少出血及对周围组织副损伤，节约了手术时间。

该技术能更精细、立体、形象地重建肿瘤与周围脏器、组织的结构关系，并能预先熟知术野情况、了解个体变异情况、演练手术步骤，提高手术精准度，缩短手术时间，降低手术风险。3D打印与MR技术在外科手术领域的应用，将更好地为手术医师解决患者量身定做个体化、精细化手术问题。

（广西桂东人民医院副主任医师曾广吾）

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