“小胶囊”续航新生命

秉心陈广琴

近日，广西中医药大学附属瑞康医院为91岁高龄的聂奶奶成功完成全世界最小的心脏起搏器——无导线起搏器Micra的植入。这是该院第二例无导线起搏器Micra成功植入案例。

瑞康医院是全区首批实施全球最小起搏器植入手术的医院。两例无导线起搏器Micra植入手术的成功，标志着该院心内科心律失常诊治水平迈入国际领先水平。

聂奶奶今年91岁高龄，最近频繁出现胸闷、头晕等症状，前来医院门诊就医，经诊断为心律失常，窦性停搏，需要植入心脏起搏器，应对心跳停顿时的心率维持。考虑到聂奶奶年事已高，皮肤肌肉松弛，心内科一病区陈广琴博士与患者家属充分沟通后，推荐植入无导线起搏器Micra。该起搏器无需植入心内膜导线，也无需在胸前皮下制作囊袋放置起搏器（脉冲发生器），能减少创伤与感染风险，非常适合聂奶奶的实际情况。

3月30日，无导线起搏器Micra植入手术如期进行。局部麻醉后，通过股静脉穿刺，放入传送鞘管，起搏器顺利通过递送系统植入到心腔内部。40分钟后手术完成。患者术后反应良好，术后两天恢复正常生活。

此前，该院于1月19日为一名86岁女性患者植入Micra。该患者已植入过传统心脏起搏器，因不慎跌倒导致起搏器囊袋撕裂，起搏器和电极导线部分外露，继发感染。该院老年病科莫云秋团队联合心内科一病区陈广琴博士经过术前缜密分析，同患者和家属进行了充分沟通，启动了该院首例无导线起搏器Micra植入手术。患者术后很快恢复了正常生活。

无导线起搏器身长25.9毫米，体重1.75克，像一粒维生素胶囊大小，电池工作寿命长达12年。患者植入后可以接受磁共振检查，是国际前沿新进的技术。陈广琴博士介绍：随着无导线起搏技术的推广，起搏器植入迈进“无导线”时代。与传统起搏器相比，Micra无导线起搏器不需要在体表留有脉冲发生器囊袋，不需要植入导线，大大降低了囊袋感染、导线脱位以及静脉血栓形成的风险，且植入后两天即可拆线出院，体外无任何疤痕组织残留。患者在植入无导线起搏器后几乎感觉不到起搏器的存在，不用担心过度运动所致的导线脱落，生活质量大大提高。

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