打出中西医组合拳 降服“疯狂的石头” 广中医肝胆外科中西医个体化治疗胆石症，使病人获益最大化

?潘孟副主任在为患者分析病情

■本报记者黄翠巧通讯员陆彬彬

刚刚还在谈笑风生，下一刻却突然喊肚子痛，恶心呕吐、汗如雨下。这是急性胆囊炎在作怪。“这病一时半会要不了命，但痛起来可真要命。”许多有过急性胆绞痛经历的人如是说。广西中医药大学第一附属医院（广中医）东葛院区肝胆外科医生办公室里有一个柜子，陈列着几十个玻璃瓶，里面装着从胆石症患者体内取出的结石，小的如同沙粒，大的比鸡蛋还大，令人触目惊心。据了解，该院胆石症夜间专科门诊开诊两个多月来，前来咨询就诊的胆石症病人明显增多。专家提醒，患了胆石症，即使没有症状，也要引起重视，根据具体病情定期检查，合理干预。

开设胆石症夜间门诊，方便患者就医

为方便公众就医，广中医于今年年初推出夜间门诊。刚开始开设夜间门诊的名单里并没有肝胆外科，然而每天因胆石症前来咨询的患者却不少。这些患者都没有症状，而且多数人白天忙，只有晚上才有时间看病。了解到这些情况后，东葛院区肝胆外科主任李敏朋提议开设胆石症夜间专科门诊，为患者提供专科专业的诊疗服务。由于晚上病人少，医患交流更多更顺畅，胆石症夜间专科门诊深受患者欢迎。

家住建政路的韦阿姨是胆石症夜间专科门诊最早一批的受益者。韦阿姨今年64岁，多年前体检时发现有胆囊结石，但没有症状，加上平时带孙子忙，她也不愿到医院排长队，所以一拖再拖。得知广中医开设夜间门诊的消息后，一天晚饭后散步，韦阿姨顺道来到胆石症夜间专科门诊，向当晚坐诊的李敏朋咨询了解胆结石情况。检查中发现，韦阿姨结石已经增大到2.6厘米。通常情况下，大于2厘米的胆结石需要手术治疗。然而韦阿姨害怕失去胆囊，不愿意手术治疗。李敏朋告诉韦阿姨，她的情况适合采用保胆取石手术，这是个微创手术，不仅能保留胆囊，而且恢复很快，做完第二天就可以下床。韦阿姨跟家人商量后同意手术治疗。现在，韦阿姨做微创保胆取石手术已有两个多月，她生活如常，复查结石也没有复发。

中西医个体化治疗，病人获益最大化

据李敏朋介绍，胆石症是临床常见病，随着国人生活条件及营养状况的改善，我国胆石症的发生率有逐年增多的趋势，女性多于男性。广西胆石症发病率大约为10%。根据发病部位的不同，胆石症包括肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石。

在胆石症治疗上，多年来，广中医肝胆外科始终坚持“个体化、规范化、争取病人获益最大化”的理念，以减轻病人的痛苦和经济负担。

作为国家卫生部内镜专业技术普通外科培训基地，广中医肝胆外科集临床、教学、科研、预防保健为一体，各种先进的现代化配套设施一应俱全，光是胆道镜就拥有三套软镜、一套硬镜，在目前区内同行中仅此一家。在软件方面，该科拥有一支临床经验丰富、极富创新进取精神的医疗团队。为提高临床诊疗水平，近年来，该科紧跟医学前沿步伐，先后派送多名高年资医师到国内医学发达地区进修学习，技术力量雄厚。

除了西医诊疗设备，科室还有独立的中医治疗室，为肝胆疾病患者提供特色鲜明的中西医结合治疗。为预防胆结石复发，该科钻研出一套以中医药治疗胆道结石、预防减少胆道术后残石技术，该项技术全国领先，多次获国家级科研基金资助。尤其是在胆石病微创治疗技术方面，该科处于区内同行前列。此外，该科还能熟练开展常规的腹腔镜肝胆胰脾手术、肝门胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、复杂疾病等疑难开腹手术。

齐心协力攻坚克难，降服“疯狂的石头”

在去年一次全国性的胆石症疑难病例讨论交流会上，广中医肝胆外科副主任潘孟以“‘镜面人’取石记”为题做了病例分享，引起国内同行的普遍关注。患者是时年40岁的蓝先生，患肝内胆管结石伴胆管炎十余年。肝内胆管结石是目前肝胆外科三大疑难疾病之一，更为棘手的是，蓝先生还是一名“镜面人”（即“先天性内脏反位”），心、肝、脾、胆囊等器官的位置与正常人的相反，对外科医生来说，这是个极大的挑战。从1995年到2015年间，蓝先生因肝内胆管结石反复发作辗转于区内各大医院治疗，先后做了5次开腹手术，肚皮上留下一道又一道的手术疤痕。

2018年12月，蓝先生病情再次复发，在当地医生建议下到广中医肝胆外科就诊，接诊的是科室副主任潘孟。潘孟曾先后到北京、上海、广州等地，跟师国内知名肝胆外科名家学习肝胆疾病的诊治，在处理疑难病例方面有丰富的经验。经再三斟酌，以潘孟为主的技术团队，给蓝先生制定了一个阶梯式治疗方案。手术中，医疗团队发扬“愚公移山”的精神，经过反复10多次胆道镜治疗，综合应用经皮肝胆管穿刺技术、硬质胆道镜技术、软质胆道镜下碎石取石、胆道球囊扩张等技术，先后与胆道出血、胆心反射、胆道感染等并发症进行艰苦卓绝的抗争，最终取净结石。

临床上像蓝先生这样的疑难患者还有很多。2014年，同样有长达十多年肝内胆管结石病史的林先生因疾病复发导致肝功能衰竭，治疗无望，从区内一家医院转诊到广中医。“当时潘孟医生说他能治，我觉得他吹牛，但我没有选择的余地，只能选择相信他。我不敢相信结石还有取干净的一天。是潘医生让我看到了希望和未来，让我好好地活着。”事隔多年，每每想起当时的情形，林先生仍掩不住内心的激动。刚转到广中医肝胆外科时，林先生肝硬化失代偿，多次被下病危通知书。刚从外地进修回来的潘孟，为他制定了周密的治疗方案，前后一共做了6次胆道镜手术，清除出大大小小结石几百颗。

在为患者治疗过程中，广中医肝胆外科除了手术治疗，还采用中医中药进行精心调理，预防结石复发。多年来的定期跟踪随访，甚少发现结石复发。

胆石症可转为恶性，定期检查是要诀

回顾这些疑难病患的诊治历程，潘孟感叹是“一部苦难史”。他认为，病人之所以数次胆道手术仍难解决结石顽病缠身，不仅与疾病本身复杂难治有关，更与医者的治疗理念有关。在未能取净结石的情况下拔除T管，胆管炎反复发作在所难免。“要把这些肆虐了十几年的‘疯狂的石头’降服，实在是太不容易了，衷心期望患者能有一个良好的远期治疗结果。”

胆石症多数临床无症状，甚至有的人有胆结石却终身无不适症状，因而很容易被忽略。为帮助患者更好地防治疾病，广中医肝胆外科十多年前就提出慢病管理理念，近年来更是制定了胆石病健康管理方案，建立患者健康管理档案，对患者在门诊诊治、院外健康管理指导、追踪患者返院复诊等进行全面跟踪随访，把胆石病管理系统化。同时，该科还每年多次举办线上或是线下知识讲座、开办病友经验互动活动，发布健康宣教推文等，帮助患者深入了解胆结石的防治，让病人做到心中有数，不恐慌，也不轻视。

“没有症状并不意味着胆囊没有病。”采访中，李敏朋主任指出，胆石症本是良性疾病，可以治愈，但如长年累月任其发展最终会向恶性疾病转变。他提醒，即使是无症状胆石症也应根据具体病情定期检查，合理干预。特别是40岁以上妇女，一旦B超检查发现胆囊功能差、结构异常，或出现胆泥、胆沙等，要积极合理治疗，避免结石形成。同时生活中饮食要清淡、低脂饮食,有规律，适量运动，注意情致调理。

新闻推荐

去年全区法院共受理各类知识产权案件4438件，司法保护工作成效斐然 受理案件数下降 著作权纠纷最多

本报讯（记者韦薇通讯员屈勇强涂媛媛）今日是第21个世界知识产权日。昨日，自治区高级人民法院召开新闻发布会，向社会通报广西法...

广西新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离广西再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。